【吴军教授医案】体检发现肺结节怎么办？

近段时间，吴军医生的门诊上常有患者带着体检报告来咨询，“吴医生，体检报告上说我得了肺结节，医院建议定期复查，我该怎么办呢？什么都不做，它会不会长大呢？”“我们家没有人抽烟，为什么我会有肺结节呢？”“肺结节需要做手术吗？”......

随着医学影像技术的发展、医学影像检查设备的进步、人群对自身健康的重视，越来越多的肺小结节以及磨玻璃结节被发现。

什么是肺结节？

目前公认的肺结节定义为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性的肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。初次CT检查发现的肺部结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌。

肺结节的病因？

肺结节的病因主要有以下原因：工作时长期暴露于石棉、氯乙烯、氡等环境中时，这些物质可被吸入肺内产生免疫反应，炎症反应，通过包裹、机化或形成肉芽肿的方式形成肺结节；疾病或感染因素导致的肺结节形成（包括恶性和非恶性疾病）。有明确研究表明，吸烟和环境气体污染与肺结节的关系呈正相关性，即抽烟越多，环境气体污染越严重，肺结节的发生率越高。

得了肺结节应该怎么办？

根据《肺结节诊治中国专家共识（2018版）》，医生综合患者的个人背景情况以及肺结节的影像学特点，综合评估结节的风险程度。根据不同的风险程度，给出了是否需要定期复查？几个月定期复查一次？是否需要进一步检查来帮助明确诊断？是否需要穿刺或者切除来判断结节的性质？其实针对每位患者，治疗方案是明确的。

可是，明明每位患者的治疗方案都是明确的，为什么患者还是如此惊慌呢？担心结节迅速长大，担心结节恶化，3个月会不会太长了？6个月再去复查会不会已经癌变了？

其实除了遵医嘱，定期复查以外，患者朋友还可以寻求咱们传统医学的帮助。经长期临床实践表明，肺结节的中医治疗疗效确切。让您在等待复查的漫长岁月里，吃上一颗定心丸，不仅不慌乱了，在经过一段时间的中医治疗后，复查的时候发现肺上的结节消失了，或者明显变小。假以时日，一部分患者可以避免的手术治疗。

下图为吴军医生治疗的一位王姓患者的肺结节前后治疗效果对比图：

案例一

患者王某，女，24岁，2018年12月因“系统性红斑狼疮、肺部感染”就诊于吴军医生处，随诊CT检查报告提示：“右肺上叶尖段及下叶背段、基底段-磨玻璃结节，较大者直径约4mm”“右肺下叶基底段近胸膜外稍高密度结节影，直径约6mm”，患者基础疾病为系统性红斑狼疮，此为严重免疫系统疾病，常造成患者多器官功能损害，免疫力降低，患者此次并发肺部感染伴肺上小结节形成，吴军医生予以中医中药辩证，在治疗患者原发病的同时，兼顾肺部症状，不到一个月，患者系统性红斑狼疮好转的同时，肺上结节完全消失，肺部炎症明显好转。吴军医生和患者都十分满意！

案例二

患者女，34岁，既往结节性红斑史，在吴医生处治疗一段时间后病情一直很稳定。2020年12月5日，患者携体检报告前来就诊，患者体检时发现肺部有一混合磨玻璃结节，直径约10mm，自诉曾于省医院胸外科就诊，医生建议手术治疗，因对吴医生的信任（且患者并不想做手术），故来寻求中医治疗。就诊时症状为喉痰少，眠可，纳可，便秘2-3天一行，不胸痛，偶胸闷，结节红斑无。
吴医生予中药汤剂，每日一付，每周更换处方，并结合肿瘤双通外治治疗，三个月后，患者再次去做CT复查，惊喜地看到，磨玻璃结节影已经完全消失！患者十分满意！

当然，不同患者病情和身体素质的不同，需要的治疗时间可能不同，但是只要患者好好配合，结节变小，甚至消失的可能性还是很大的。

中医在肺结节、肿瘤等疾病的治疗上，都有很好的临床效果。查到肺结节，无论大小我们还是建议，先寻求保守治疗，很多人认为长了东西手术切了就好了，但其实人体并没有那么简单。结节、肿瘤可以切，但是体内环境不改变，病因不去除，很可能还会再长，中医治疗的目的就是要去除病因，扶正祛邪，也就是我们所说的治病要治本。

吴军

教授

成都中医药大学教授，现任成都中医药学会外科皮肤科专业委员会主任委员、四川省中医药学会外科皮肤科专业委员会副主任委员、成都市中医药学会常务理事会常务理事等职。

擅长：用传统中医药疗法诊治各种皮肤科、外科常见病和疑难病。对美容相关疾病有独到认识。对过敏性皮肤病、自身免疫性疾病、结缔组织病、外周血管病、色素性皮肤病及外科疮疡、肿瘤、乳房病、男性病等有独特研究。

坐诊时间：每周一、三、五上午