种牙是缺几颗补几颗？假牙代替种牙？种植牙的这些误区必须要澄清
作者：衣晓峰 徐旭
目前，我国已经进入到“银发浪潮”的时代，老年人因缺牙而严重影响正常进食，同时大量牙齿的缺失还会对人的美观产生破坏。现阶段，在所有牙齿修复方式中，种植牙的评价始终是最高的。其使用时间之久，咀嚼功能恢复之好，使其获得了“人类第三幅牙齿”的美誉。让人欣喜的是，种植牙发展到今天，已经没有什么年龄限制了，只要口腔状况符合种植条件，不管是18岁颌面部尚未发育好的青少年，还是年届耄耋的老人，都可以种下满意的“新牙”。
临床经验表明，种植牙的优势主要有：不损伤相邻的天然牙；可有效防止牙齿缺失所致的牙槽骨继续萎缩；适应症扩大，多数牙缺甚至全口无牙亦适用；稳固性强，舒适感好；美容效果逼真；可最大程度恢复咀嚼能力。而且根据长期的临床观察，在正常使用下，经过20至30年后，绝大多数种植牙仍能良好地行使其功能，不会轻易“下岗”。
但作为口腔领域的一个新事物，广大群众对种植牙的理解尚存在许多认识误区，比如种植牙是不是像植树造林一样长出来的？掉了几颗牙，就要补种几颗吗？年龄大的人，种牙手术是不是风险太大了？种植牙没啥必要，活动假牙不也可以用来吃饭吗？等等。对这些困惑和疑问，中华口腔医学会口腔修复专业委员会青年委员、黑龙江省医疗保健国际交流促进会口腔健康分会副主委、哈尔滨医科大学附属第一医院口腔修复科副教授、医学博士刘鑫给出了详细解答。
误区一：种植牙是重新长出来的
在医院的口腔门诊，经常有患者发问：种植牙是不是像种子一样埋在牙槽骨里，经过一段时间的生长，就会像婴幼儿那样冒出“新牙”呢？刘鑫指出，这样的理解是错误的，现在的种植体材料采用的几乎都是纯钛、钛合金锥状物或者柱状金属植入物，就像骨科手术用的钛板钛钉一样，通过机械外力植入到骨头组织内，经过3个月左右的生长周期，这些柱状金属物就会与周围的骨组织形成坚固的“联盟”，二者间的机械结合力和生物学结合力非常强大，足以支撑上部牙冠的咀嚼力，行使正常的咬合功能是绝对没有问题的。
换句话解释，就是原有的牙根脱落了，利用微创手术方式，将金属固定物嵌入颌骨中，用来顶替缺失的牙根，在上面“种”上新的牙齿。一般来说，一期手术植入种植体，在牙槽骨内经过3-6个月的骨整合后，再对种植上部的牙冠进行修复，患者的缺牙就会“失而复得”，并恢复咀嚼功能。展望未来，刘鑫医生描绘说，随着国际前沿科学干细胞基因组织工程学的快速发展，假以时日的话，人类真的有可能利用干细胞技术在缺损的牙槽骨中埋入一粒“种子”，继而“破土萌芽”，长出希望之“牙”。
误区二：种植牙对高龄老人不适合
由于种植牙是固定到牙槽骨中的一种手术，待颌骨完全发育成熟后，才可行种植术，所以临床建议最小年龄为18周岁。而很多孩子小的时候就已经发生牙齿外伤脱落，因颌骨尚处于发育阶段，通常给予临时性过度义齿修复，待年龄满18岁后，再选择义齿种植术。那么年龄最大应该多少才最合适呢？其实，种植手术的上限并没有绝对的限制，刘鑫博士实施种植术的最大患者年龄达到了93岁，且效果满意，这说明只要身体条件良好，符合手术适应症者，就可以进行种植手术。
刘鑫医生认为，许多高龄老人均伴有高血压、高血脂、高血糖等“三高”症状，其中有些因全身系统性疾病而长期服用阿司匹林药物（阻碍凝血功能），但只要把身体调整到可控安全范围，适度服用降血压、降血糖等药，术前停用一周阿司匹林，但凡能接受拔牙手术的，通常就可以做种植术，因为拔牙和种植牙的适应症几乎一致。身体只要能耐受拔牙，种植术也同样是安全可行的，后者的安全性甚至要高于拔牙术。
误区三：种植牙是可怕的大手术
刘鑫教授介绍，拔牙的手术过程是术前麻醉，拔除牙齿（或牙根），不缝合或缝合；而种植牙的手术过程是术前麻醉，植入种植体，之后严密缝合。现今临床口腔术前麻醉，不论是深龋堵牙，还是牙体牙髓的神经阻滞疗法，或是拔牙和种植牙，所有的麻醉方法差不多都是一样的，而且最先进的麻醉手段还有无痛麻醉仪技术。此外，临床上还经常应用表面麻醉地涂抹药膏、冷喷麻醉等，患者全程无任何痛感，术前术后与拔牙感受类似，乃至比拔牙损伤还小。
加上手术过程都是低温盐水冷却，还有严密的组织缝合，术后患者感受比普通拔牙要轻得多。若认为种牙是“天大的手术”，就确实有些夸大其词了。
误区四：种牙是缺几颗补几颗吗
缺失几颗牙齿，就需要种植几颗牙齿，这样的认识是有误的。刘鑫解释，很多患者有的时候连续掉落好多颗牙，但不一定每个缺失位点的牙齿都需要种植手术；比如，患者缺了4颗牙，植下两颗种植体，就可以连接四颗牙，让所有缺牙再次“萌发”出来。就像大桥建设原理，两侧有了坚实的桥墩，中间就不用再建桥墩了。
临床常见的病例还有满口无牙的人，因为患者上半口或者下半口牙齿全部“离岗”，这个特殊时候，可以设计上颌或下颌种下6个位点的种植体，通过手术就能连接成满口的牙齿；也就是说，植入6个种植体，就可以让上颌或下颌全口牙齿（12至14颗）“满血复活”。所以，并不是“一个萝卜一个坑”，每个缺牙的位置都需要进行“补种”的。
误区五：用假牙代替种植牙就行了
高龄老人，多数缺牙数目比较多，在没有种植技术问世前，大多数老年人都是戴活动假牙的，但后来发现其中有很多弊端：首先假牙固位稳定性较差、容易松动；同时，活动假牙主要靠缺牙处下方的黏膜和牙槽骨支撑咬合力量，易使牙床逐渐萎缩，尤其是常年依靠活动假牙的老人，牙槽嵴萎缩到完全平坦，假牙无法固位，总是松脱，且不能正常饮食。经常有孝顺的子女想让高龄父母种牙，却因价格不菲或嫌麻烦而被拒绝，认为自己虽然没牙了，但也一样能够安度晚年。
实际上，在遇到上面的情况时，种植牙对老人的意义更大。刘鑫博士说，老人经常因多颗牙齿的缺损，致使咀嚼功能下降，吸收差，甚至形成营养不良。而且很多高龄老人往往有“三高”的表现，且伴有心脑血管疾病。随年龄增长，其牙槽骨吸收越来越多，缺少了牙槽骨做“后盾”，活动假牙开始在口内“擅离职守”，越来越不稳定。此时老人再决定种植牙，恐怕错过了最佳手术时机。全身健康或局部骨组织的条件无法展开种植修复，则只能面对终生无牙的尴尬，这对老人来说是件很痛苦的事情。
刘鑫博士补充说，与活动义齿相比，种植牙属于固定修复，不必摘戴，可以还原到年轻时代的牙齿美学功能及咀嚼功能，成功率高，寿命长，咀嚼效能让人满意。一个不争的事实是，种植牙不仅坚固耐用，还能阻止牙槽骨萎缩，且在恢复牙齿咀嚼功能、维护口腔生理健康、保持美学健康等诸多方面，明显好于活动假牙，首先是越来越多的老人选择种牙，后来才逐渐推广至年轻人群。