答案解析：奶麻好发年龄为6~18个月小儿,3岁以后少见。奶麻,又称假麻,西医学称为幼儿急疹,是由人疱疹病毒6型感染而引起的一种急性出疹性传染病,临床以持续高热3-5天,热退疹出为特征。好发年龄为6~18个月小儿,3岁以后少见。一年四季均可发病,多见于冬春两季。患病后可获持久免疫力,很少有两次得病者。
奶麻的发病原因,为感受幼儿急疹时邪。幼儿急疹时邪由口鼻而入,侵袭肺卫,郁于肌表,与气血相搏,其主要病变在肺脾。正邪相争,热蕴肺胃,正气抗邪,时邪岀于肺卫,疹透于肌肤,邪毒外泄。部分患儿疹出后气阴耗损,调养后多能康复。2.起病急,突起高热,持续3~4天,全身状况一般良好。4.以躯干、颈背、腰、臀部较多,面部及四肢等处较少,疹出后1~2天即消退干净,无色素沉着,也不脱屑。5.血常规检查:血中白细胞总数正常或稍低,中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多。本病以卫气营血辨证为纲,但病在卫分为主,可涉气分,一般不深入营血。证候:骤发高热,持续3~4天,神情正常或稍有烦躁,饮食减少,偶有囟填,或见抽风,咽红,舌偏红苔薄黄,指纹浮紫。证候:身热已退,肌肤出现玫瑰红色小丘疹,皮疹始见于躯干部,很快延及全身,经1~2天皮疹消退,肤无痒感,或有口干、纳差,舌偏红苔薄少津,指纹淡紫。即风疹,是由外感风疹时邪(风疹病毒)引起的一种急性出疹性传染病。临床以轻度发热,咳嗽,全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹,耳后、枕部臖核(淋巴结)肿大为主要特征。一年四季均可发生,但好发于冬春季节。多见于1-5岁的小儿。患病后可获得持久性免疫,预后好。孕妇在妊娠3个月内患本病,容易影响胚胎正常发育,引发先天性心脏病、白内障、脑发育障碍等疾病,因此,必须特别重视防止孕期感染。风疹时邪自口鼻而入,首先犯肺,邪蕴于肺,肺气失宣,则见发热、咳嗽、鼻塞、流涕等症;风疹时邪与气血相搏,发于肌肤,则皮疹透发;肺主皮毛,邪从外泄,所以疹点透发后,即热退而解。风疹时邪毒轻病浅,一般只犯于肺卫,蕴于肌腠,邪毒外泄后多能较快康复。邪毒阻滞少阳经络,则耳后、枕部臖核肿胀。少数患儿邪势较盛,内犯气营、灼伤肺胃,可见壮热、烦渴、便秘、尿赤、皮疹鲜红或深红,疹点分布较密。本病偶因邪毒炽盛,出现内陷心肝的严重变证。2.初期类似感冒,发热1天左右,皮肤出现淡红色斑丘疹,经过1天后皮疹布满全身,出疹1-2天后发热渐退,皮疹逐渐隐没,皮疹消退后,可有皮肤脱屑,但无色素沉着。3.一般全身症状较轻,但常伴耳后及枕部臖核肿大、左胁下痞块。4.血象检查可见白细胞总数减少,分类淋巴细胞相对增多5.直接免疫荧光试验法可在咽部分泌物中查见病毒抗原。6.患儿恢复期血清学检测风疹病毒抗体增加4倍以上可确诊。以温病卫气营血辨证为主,主要分辨证候的轻重。邪犯肺卫属轻证,以轻度发热、精神安宁、疹色淡红、分布均匀、其他症状轻为特征。邪犯气营属重证,以壮热烦渴、疹色鲜红或紫暗、分布密集为特点,临床较少见。证候:发热恶风,喷嚏流涕,轻微咳嗽,精神倦怠,胃纳欠佳,疹色浅红,先起于头面、躯干,随即遍及四肢,分布均匀,稀疏细小,2~3日消退,有瘙痒感,耳后及枕部臖核肿大有压痛,舌偏红,苔薄白或薄黄,脉象浮数。证候:壮热口渴,烦躁哭闹,疹色鲜红或紫暗,疹点稠密,甚至可见皮疹融合成片,皮肤猩红,小便黄少,大便秘结,舌红赤苔黄糙,脉象洪数。丹痧是感受痧毒时邪(A族乙型溶血性链球菌)引起的急性传染病。临床以发热,咽喉肿痛或伴糜烂,全身布发猩红色皮疹,疹后脱屑脱皮为特征。本病主要发生于冬春季节。各年龄均可发病,以2~8岁的儿童发病率较高。本病属于中医学温病范畴,又称为“疫痧”“疫疹”“烂喉粉”“烂喉丹痧”。西医学称为“猩红热”。本病早期诊断,及时治疗,一般预后良好。少数并发心悸、痹证、水肿。丹痧的病因为感受猩红热时邪所致。猩红热病变部位主要在肺胃二经。猩红热时邪,乘时令不正,寒暖失常,机体脆弱之时,从口鼻而入,蕴于肺胃,邪正相搏,卫阳被遏,则见恶寒发热、头痛咽痛等证候。邪毒化火,上攻咽喉,则咽喉红肿疼痛,或起白腐糜烂。火热上熏舌本,则舌色红赤,灼津伤液,则舌生芒刺,状如草莓。肺主皮毛,胃主肌肉,热毒外泄,则皮疹发于肌膜之间。热毒炽盛,由气分窜于营分,则表现出气营两燔的证候,故见壮热,烦渴,皮疹如丹或紫红,融合成片。严重者邪毒炽盛,热闭心包,引动肝风,则出现抽搐、昏迷等危重证候。(3)起病12~36小时内出疹。皮疹从耳后、颈部、胸背迅速蔓延四肢,色鲜红细小,并见环口苍白和草莓舌。(4)皮疹出齐后1~2天身热、皮疹消退,伴脱屑、脱皮。(5)实验室检查:周围血象白细胞总数及中性粒细胞增高。咽拭子细菌培养可分离出A组乙型溶血性链球菌。丹痧属于瘟疫,以卫气营血为主要辨证方法。其病期与证候有一定的联系,前驱期属邪侵肺卫证,以发热恶寒、咽喉肿痛、痧疹隐现为主要表现;出疹期属毒炽气营证,以壮热口渴、咽喉糜烂有白腐、皮疹猩红如丹或紫暗如斑、舌光红为主要表现;恢复期属疹后阴伤证,以口渴唇燥、皮肤脱屑、舌红少津为主要表现。证候:发热骤起,头痛畏寒,肌肤无汗,咽喉红肿疼痛,常影响吞咽,皮肤潮红,痧疹隐隐,舌红苔薄白或薄黄,脉浮数有力。证候:壮热不解,烦躁口渴,咽喉肿痛,伴有糜烂白腐,皮疹密布,色红如丹,甚则色紫如瘀点,疹由颈、胸开始,继而弥漫全身,压之退色,见疹后的1~2天舌苔黄糙,舌质起红刺,3~4天后舌苔剥脱,舌面光红起刺,状如草莓,脉数有力。证候:丹痧布齐后1~2天,身热渐退,咽部糜烂疼痛亦渐减轻,或见低热,唇干口燥,或伴有干咳,食欲不振,舌红少津,苔剥脱,脉细数。约2周后可见皮肤脱屑、脱皮。首选青霉素,肌内注射,重症加大剂量并静脉滴注,如青霉素过敏,可用红霉素或头孢菌素。
