用针散记：腹部不适症状的处理（上）
有个朋友来小坐，偶然说到自己右侧肋下时有滞胀不适之感。我随口就问，以前扎过针没？没有。再问，怕针不？怕针。我笑笑又问，今天试两针怎么样？我以为他会连连摇手，没想到他一口答应，行，试试看。
很多朋友怕针，对针灸的印象停留在想象的恐惧中，听说针灸大多会笑着摇头。其实黄帝内针相对比较安全，一般都在肘膝以下用针，进针时不讲得气与否，也不用提插捻转，保持自然放松状态，些许痛感几乎微不足道。
朋友的信任让我心下释然，迅即把注意力放到当下的症上来。
肋下不适，识证是中焦，经络是少阳经。
为何选少阳经，而不是附近的厥阴经、太阴经？少阳经像条官道，到肋下这个地方就拐进来设了个驿站，这个驿站就是日月穴。肋下或肋间疼痛，一般可以先考虑用少阳经的同气。
我在这个朋友的少阳经外关穴刺入一针，同时上下倒换至中渚穴一针。针刚刚进去，朋友就说肋下松了，像有股气一下子放掉了。
除了少阳经，中焦腹部的经络循行分布，基本上跟胸部一致。居中的还是任脉，向两边旁开各0.5寸是少阴经，少阴经向外旁开1.5寸是阳明经，阳明经再过去1.5寸是太阴经，然后是厥阴经、少阳经交错分布。
胃部不适是腹部比较常见的不适症状。
范阿姨最近一段时间经常感到胃部堵胀，总是觉得饥饿难耐，非要吃点东西才缓解；每天早上起来感觉下腹不适、小便不畅；前后失眠一年多，入睡困难，多梦，每晚只能睡2个多小时。
识证是上焦、中焦、下焦都有症，经络有任脉、少阴经、阳明经、太阴经、厥阴经。
男左女右取其右手。我拉过范阿姨的手，准备用酒精棉球简单消毒，忽然发现她的手有点紧，肌肉也不是那种很放松的状态。
我问，你扎过针没？她说，扎过。怕针吗？有点怕，不过没事，你扎吧。范阿姨很实在。我说你别紧张，就扎手臂，不怎么疼。说着，我用力握了握她的手。
很多患者嘴上不说，心里其实还是挺怕的。像这样的情况，我一般都在进针前做些简单交流，尽量让医患之间保持一份信任和通达。这是医患沟通很重要的一个部分。如果患者的心不能打开，双方不能形成同气，往往是好事多磨、事倍功半。
范阿姨上、中、下三焦均有症，先从哪个部位着手呢？
眼下最要紧的是胃部不适，我决定把这个作为主症。这样还有一个好处，胃部不适之症，多会当场见效，有利于消除她对针的恐惧心理。
范阿姨胃部不适的区域主要集中在胃脘，正好是在腹部中间，涉及的经络主要是任脉、少阴经、阳明经。
我先在她右手任脉列缺穴、少阴经少海穴、阳明经曲池穴各刺一针，同时阳明经曲池穴表里倒换至太阴经尺泽穴一针。
阳明经、太阴经这两针，既是表里倒换，又可促进调中，不仅可以针对当下胃部不适之症，而且其调中之用，也为调治下腹及失眠等症打下了基础。
这几针下去，我问她有何变化。她说胃部比刚才舒服多了。胃部不适有改善，患者的信心也上来了。现在先放一放，看看失眠及下腹不适怎么对治。
失眠的问题通常是阳不入阴，可选择在上焦部位对治，经络主要是少阴经和厥阴经。入睡困难，考虑少阴经；晚上多梦，考虑厥阴经。
下腹不适是下焦同气，因为肘膝以上禁针，将其倒换到上焦进针，经络主要是任脉、少阴经、阳明经、太阴经、厥阴经。
任脉刚才已经施针，继续在腕部少阴经通里穴、阳明经偏历穴、太阴经经渠穴、厥阴经内关穴以及督脉后溪穴各刺一针。除了内关穴以外，这几针，恰好与刚才针治胃部不适的四针（任脉列缺穴、少阴经少海穴、阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴）形成上下、前后倒换。
留针结束，范阿姨胃部的堵胀感基本消失。当晚回家一夜酣睡，晨起时小腹及排尿不适较以前改善良多，次日胃部饥饿感也明显好转。
如此针治三次，范阿姨的这些不适症状就基本不见了。有时候工作辛苦了，稍有些复发的迹象，范阿姨就跑来扎几针。
按照胃部不适症状这样的对治思路，腹部其他一些不适症状，同样可以见招拆招、随证治之。
前阵子老同事尹姐电话我，说肋间神经痛发了三天，用了几种办法还不见好，想来试试针灸。尹姐坐下来，摸着心窝，跟我诉说种种不适和医院的检查、诊断。尹姐是医生出身，说起来特别专业。
我静静的听着，只是静静的听着，重点关注的是与症有关的信息。尹姐不适区域在鸠尾穴下面心窝附近。
识证是中焦，经络有任脉、少阴经、阳明经。
症在中间，按男左女右取穴，在她右手肘部少阴经少海穴、阳明经曲池穴以及任脉交会穴列缺穴各刺一针。
同时，少阴经上下倒换至通里穴，阳明经与太阴经表里倒换至尺泽穴，任脉前后倒换至督脉后溪穴。
扎好针，我问，怎样了？外面不痛了，深呼吸时里面还痛。她说。
我继续倒换，又在掌部阳明经合谷穴、太阴经鱼际穴、少阴经少府穴各刺一针，这几针与先前阳明、太阴、少阴几针形成上下倒换。
尹姐刚才说深呼吸还痛，足厥阴经“上贯膈，布胁肋”，所以，又加上厥阴经劳宫穴。
留针结束，尹姐说好了大约八九成，就里面还隐隐有点不舒服。
第二天尹姐微信我，说早上起来不痛了。我说，你不要大意，晚上再来巩固一下。尹姐后来又扎过一次，之后就没再联系。
腹部跟胸部一样，识证相对来说比较容易，但是也不能大意，否则一个简单病症随时可能把人难住。
一个好朋友贪图痛快，一下子喝了不少冰镇啤酒，结果麻烦来了，不停打嗝。两天下来，撑不住了，电话找我扎针。
识证是中焦，经络依然是任脉、少阴经、阳明经。
如果效果不明显，那就阴阳倒换，任脉可以前后倒换督脉，少阴经可以表里倒换太阳经，阳明经可以表里倒换太阴经，如果不行还可以上下倒换。这么一个思路可以说已成为套路，简单听完朋友的描述就开始下针。
实事求是讲，我对这个症状有点轻视，上来就在肘部用针完毕，结果是打嗝依旧不停。
这没有引起我的重视，第二轮倒换到腕部上焦用针，结果仍然改善不大。
我还是按照套路出牌，在掌部又倒换一轮，症状有所减轻，但是不时还会来几下。
这下让我十分纳闷，为何一个并不严重的症状，下了这么多针还是没有达到预期效果？杨真海师父曾经说过，用针不灵，一般是用针的人出了问题。我心头一凛。
我这次最大的问题是过于自负，被套路绊住了腿脚，还有呢？
上来不问青红皂白就用针、就倒换，以为几针就能解决朋友的不适之症。
我忽然意识到，是导引环节出了问题。我马上让朋友深呼吸几下。朋友依言而做，两三次深呼吸结束，打嗝现象没了。当天回家以后，打嗝始终没有再来过，扎针一次就好了。
朋友好了，我却有点内疚。因为自己的轻率，白白让朋友多扎了那么些针，这不应是一个合格的内针人所为。
张三针笔记
三生万物 针行其道