随诊手记：流感一例

X女士听说12岁的女儿发热、腹泻、呕吐，急急忙忙就把她从学校接了回来。路上问女儿，挂水还是扎针？女儿说，扎针。

小女孩平时住校，昨天半夜开始出现肠胃不适症状并呕吐一次，早上开始出现腹泻，并伴有发热症状。

X女士说，前几天学校专门发通知，提示家长这次流感比较严重，传染性强，注意防范。这几天，还是有好多学生陆续中招。

小女孩懒懒地坐着，脸色苍白、憔悴，自述太阳穴两侧昏沉沉的，恶心，发热但无汗，轻微流涕，同时伴有腹泻。

太阳穴两侧不适，识证是上焦，经络是少阳经，按男左女右取穴，在右手掌部少阳经中渚穴刺入一针，随即问她，头还昏吗？小女孩摇摇头说，不昏了。

针对其发热但无汗症状，在太阳经后溪穴刺入一针。鼻部是督脉循行之处，这一针，同时对治其轻微流涕症状。

针对恶心及腹泻症状，取手部上焦同气，在少阴经通里穴、厥阴经内关穴、太阴经经渠穴、阳明经偏历穴各刺一针。

腹泻不适症在下焦，下症上取，倒换到手部上焦用针，取穴与上症相近，不再重复进针。

任脉居中循行，但前面所刺后溪穴，既是太阳经穴位，也是督脉交会穴，正好与任脉列缺穴直接倒换，此针也可省去。

然后又在肘部阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴各刺一针，与手臂前部的偏历穴、经渠穴形成上下倒换，强化阳明、太阴调中力量。

留针结束，小女孩脸色泛红，不再萎靡无神，自述头昏、恶心等不适症状消失，也无发热迹象，走来走去像常人一样了。

第二天，X女士反馈说，女儿没再发烧，也没啥其他不舒服的表现。不料傍晚又电话我，说小女孩又有点恶心症状。

小女孩自述午睡后，中脘附近开始出现滞胀和恶心感受。我问她有没有乱吃东西，回答说没有。

继续随证治之，先在任脉列缺穴和厥阴经内关穴各刺一针，然后问其变化。她说好多了。

然后又在肘部阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴各刺一针。小女孩说不适没了。

为巩固疗效，前病后治，在太阳经及督脉交会穴后溪穴刺入一针。小女孩说更舒服了。

留针期间，小女孩忍不住去排了一次便，虽然还有点腹泻症状，但比隔天好了很多。

我总觉得这个反复有点不正常，就向其外婆详细了解小女孩昨天扎针后的表现。

她外婆说，昨天扎完以后都很好，没有出现不舒服的症状。今天中午还特地炖了只鸡，放了点参，给她补补。小家伙胃口很好，不仅吃了好多肉，还吃了一碗鸡汤。

老人无意中一句话，让我找到了答案。小女孩又是发热，又是上吐下泻，身体还没缓过劲来，肠胃怎么经得起这么油腻的东西？

我叮嘱她外婆，身体虚的时候不能这样大鱼大肉的补，还是清淡一点，煮点小米粥啥的喝喝比较好。

第三天，小女孩除了还有一点点轻微的流涕现象，其他不适现象未再出现。

当天下午返校前，又给她在列缺穴、合谷穴、鱼际穴以及曲池穴、尺泽穴用了几针。留针结束，小女孩没事一样，开开心心走了。此后未见反复。

儿童的气血本来就足，用针思路除了随证治之，适当加强阳明、太阴调中，疗效往往比较理想。

就流感这个病症而言，诊治时不用考虑症之外的其他因素。比如头部不适，就按照头部不适所在的区域来辨证。

小女孩头部不适在两侧，正好是少阳经的循行区域，与此三焦对应的同气部位，可以在手部，也可在足部。这里所取是手部。

如果头部不适部位在前额，可取阳明经，偏中间的话，还可以考虑督脉以及太阳经；如果是枕部，那就是太阳经和督脉；如果是头顶，一般考虑厥阴经。

发热症状，可以大致分三种情况来辨证论治。如果有畏寒、无汗等症状，可以从太阳经入手；如果无畏寒或者有出汗等症状，可以从阳明经入手；如果是忽冷忽热，可以从少阳经入手。

恶心症状，可以考虑是上焦，也可以考虑中焦，从循行胸腹的经络来入手。从胸腹中间开始往两边，依次是任脉、少阴经、阳明经、太阴经。心胸内关谋，厥阴经也可以同步考虑。

腹泻症状也是按这个思路来识证，不过三焦定位是下焦，肘膝以上部位禁针，下症上取，倒换到上焦来用针。

如果患者流涕、鼻塞等症状比较严重怎么办？循行鼻部的经络主要有督脉、阳明经、太阴经，这三条经络基本可以对治常见的鼻部不适症状。

如果还有咽喉部位等不适呢？咽喉部位要考虑的是居中而过的任脉，两侧是阳明经，里侧要考虑的还有少阴经、厥阴经以及太阴经，具体根据患者的症状来确定。

说了这么多，其实就是说了一件事，随证治之。

刚才所讲的这个案例，表面看起来好像有点复杂，不同的症状，采用了不同的用针组合。

细细分析，也就是根据不适症状的表现，明确相应的三焦定位和所涉及的经络，然后按照上病下治、下病上治、左病右治、右病左治法则，在相应的同气点施针。

在这个貌似复杂的背后，其实每一针都是症在提示和引路，我们要做的和所做的，也就是根据法则，简简单单的下针。

当然，这个案例所呈现的只是用针组合的一种。即使同样在手部用针，可下针的同气点也还有不少。大家不可拘泥于案例所提及的具体穴位，法理明了，方法也就多了。

张三针笔记

三生万物   针行其道