胃淋巴瘤的检查诊断

胃淋巴瘤临床表现无特异性，主要病变不在胃黏膜表面而影响各项检查的阳性率，术前诊断常较困难。

1.X线钡餐检查

X线气钡双重造影病灶的发病率可达93%~100%，但能确诊为胃淋巴瘤的仅10%左右。具特征性的X线改变有：①胃壁受肿块广泛浸润，但仍有蠕动，不引起胃腔狭窄；②弥漫性胃黏膜皱襞不规则增厚，呈脑回样改变；③不规则多发性浅表溃疡，溃疡边缘黏膜隆起增厚形成粗大皱襞；④由多发性不规则息肉样结节构成的充盈缺损，呈“鹅卵石样”改变。

2.CT检查

主要表现为胃壁弥漫性增厚及胃周淋巴结肿大。CT检查胃壁厚度超过2cm时提示有胃淋巴瘤可能，并有助于估计病变范围、浸润深度、有无腹部及纵隔淋巴结转移和肝、脾等邻近脏器受累以及临床分期。

3.纤维胃镜检查

是目前最主要的诊断方法。早期肿瘤位于黏膜下，黏膜完整，可与胃癌鉴别，但易漏诊。如病变已向黏膜破溃，则肉眼所见和胃癌难以鉴别。如胃镜检查见如下征象时应首先考虑为胃淋巴瘤，但只有活检组织学检查才能明确诊断：

①单发或多发的息肉样结节伴肿瘤表面黏膜有糜烂或溃疡；

②单发或多发不规则溃疡呈地图状或放射状，边缘呈结节状或堤样隆起；

③粗大的胃黏膜皱襞。由于病变在粘膜下层，常规内镜活检难以作出诊断，应做多点、深层次取材。

4.胃镜超声检查

不仅可以判断原发性胃淋巴瘤的浸润深度，还可了解胃周淋巴结的转移情况，并有助于同其它胃肿瘤相鉴别。