肺动脉CT扫描为何下腔静脉以及肝内静脉显影
看了图像，似乎是肺动脉期，但是为何下腔静脉以及肝内静脉的显影比肺动脉还要清楚呢，应该都知道答案了——对比剂通过下腔静脉返流进入下腔静脉及肝内静脉。
此位患者年龄80多岁，有心脏起搏器植入，临床申请单诊断为慢阻肺，CT图像可以看出左心室增大、胸腔积液及升主动脉增宽。下面是平扫部分图像及增强视频图像：
问
何为下腔静脉返流？
答
此前关于在做常规腹部增强时下腔静脉显影也提到了返流，就是这篇腹部增强扫描时动脉期下腔静脉显影是扫晚了吗？
静脉特点:
①静脉血压低；
②壁薄弹性小；
③分深、浅两组；
④吻合支丰富；
⑤有静脉瓣。
静脉比动脉的壁薄,管腔比同级动脉大,内皮突出形成静脉瓣,瓣膜成对,形似半月状小袋,其袋口朝向心脏,具有单向性，可防止血液倒流，四肢静脉的瓣膜较多，尤其下肢更加发达，功能主要是在人体直立时，防止血液倒流。腹腔内的大静脉,如门静脉,上、下腔静脉无静脉瓣,可由腹内压高低影响静脉血回流。
静脉瓣:
①静脉瓣的作用:防止血液倒流；
②那些静脉没有静脉瓣:颅内静脉、脏器内静脉、粗大汇合静脉处没有静脉瓣。
正常情况下：下图（上、下腔静脉进入右房）
返流情况下：下图（上腔静脉血液一部分进入右心房一部分流入下腔静脉）
由于下腔静脉没有静脉瓣，所以说对比剂出现下腔静脉返流也是正常现象，这也就是我们仔细注意的话很多增强患者会出现这种现象，很难避免。出现下腔静脉返流的另外一个原因就是使用的高压注射器推对比剂使得人体稳定的血流速率状态发生了改变：高压注射器快速推药的时候使得上腔静脉压力大、血液流动速度快，上腔静脉下来的血液速率大，而下腔静脉还是正常速率，因此被高压注射器的高速率推进来的对比剂打破了人体血流“稳态”，所以造成了下腔静脉以及肝内静脉的返流，因此可能在降低高压注射速率的情况下可能会降低返流发生率，还有就是右心衰竭也是在使用高压注射器推药后出现返流的诱因，例如上、下腔静脉共有60ml血液，出现右心衰竭后，只能有40ml进入到右房，剩下20ml就是导致返流诱因（如下图）。