宝宝过敏原怎么查最正确？

文图来源：儿科医生胡亮

最近在门诊遇到一个12个月的小患者，在2个月前妈妈自己认为宝贝身高体重不达标，于是来到某三甲医院儿保科。

医生对宝贝进行了评估，宝贝当时的身高、体重大约在生长曲线的第30个百分位，同时医生给查了过敏原，结果提示鸡蛋、牛奶、牛肉、贝、腰果过敏。

结合宝贝的情况和过敏原的结果，儿保医生给出的结论是宝贝存在上述食物过敏，并且宝贝生长发育的情况，与牛奶蛋白过敏有关，建议忌口上述所有食物。

于是，妈妈将普通牛奶改成了深度水解奶粉，严格忌口，建议3个月后随访。

还没到上个月，妈妈就迫不及待的来到医院随访，原因是按照医生的饮食建议2个月后，宝贝非但没有长高，反而身高和体重调到了生长曲线的20个百分位左右。

妈妈很困惑，于是来到了我门诊。

为了解决这位妈妈的问题，我们需要先搞清楚下面几个问题：

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什么是过敏原？

过敏原，是一种对正常人无害，对过敏体质的人群有害的天然物质，能够诱发其产生过敏反应，其中最常见的是过敏原诱发，IgE参与介导的Ⅰ型过敏反应。

过敏原主要为蛋白质或者多糖，根据过敏原进入人体的途径不同，我们将过敏原分为食物性过敏原、吸入性过敏原、接触性过敏原。

• 食物性过敏原：牛奶、鸡蛋、鱼、虾、小麦、坚果、水果等

• 吸入性过敏原：尘螨、花粉、霉菌、动物皮屑等

• 接触性过敏原：金属、化妆品、昆虫毒液等

当然有些时候些过敏原也会“跨界”作案，比如吃小麦面粉过敏的患者，吸入面粉后也会产生症状。

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过敏是如何发生的？

过敏原进入人体后，会诱导我们的免疫系统产针对这种过敏原IgE（特异性IgE）,其中产生最多的部位是黏膜淋巴组织，扁桃体和腺样体产生，随后IgE会通过血液等循环系统运输到全身，被运输的组织中的IgE会与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合完成致敏阶段。

说到这里，仅仅为过敏做了个前期准备，真正的过敏需要过敏原再次接结合到与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合的IgE上，然后触发肥大细胞和嗜碱粒细胞释放炎症因子导致过敏症状的出现，这阶段我们称之为发敏阶段，也是我们常说的过敏。

这个过程会发生在我们身体不同部位，如👇

• 鼻腔：会表现出过敏性鼻炎的鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒的症状；

• 气道：会出现咳嗽、喘息、气促、胸闷的症状；

• 消化道：会出现呕吐、腹泻、腹痛、血便、呕血等症状；

• 皮肤：会出现瘙痒、红斑、荨麻疹、湿疹等症状。

一旦出现两个部位以上的症状，我们需要注意可能出现全身过敏反应，这是一种非常容易导致休克和死亡的紧急情况。

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如何检测到过敏原？

目前检测过敏原的方式，并不是直接针对过敏原，而是针对过敏原诱导产生的IgE。

血清特异性IgE主要检测进入到循环中的IgE,而皮肤点刺试验则检测结合到肥大细胞与嗜碱性粒细胞表面的IgE。

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图片来源：儿科医生胡亮