【原创】对话焦虑症

FM105.5 马大姐话健康 10:00-11:00

本期 话题

现代社会焦虑这个词，使用的频率的很高，可能很多人或多或少都会有焦虑的情况，有人形容说，如果抑郁的感受是「旷野无人」，那焦虑大概就是「无数份担忧如黄金周滚滚人潮般拥挤在心里」。听到这，可能有听众说，为什么我会觉得自己又「抑郁」又「焦虑」？别着急，今天我们就来你详细说说焦虑症的话题。

【专家简介】

张爱国，副主任医师，研究生学历。2006年毕业于安徽医科大学第一临床学院。毕业后一直从事精神科临床及心理治疗工作，在安徽省精神卫生中心情感障碍科工作多年。安徽省心理危机干预专家组成员。曾参加四川汶川地震灾后心理援助工作，疫情期间参加境外回国人员集中隔离点心理健康保障工作等。在心理疾病的诊断和治疗方面有丰富的临床经验。

【节目回顾】

【精华问答】

1：怎样的表现才算焦虑症？

首先 ,焦虑这个词描述的是一种情绪状态,这种情绪每个人都有,但是一般都是比较适度的表达。我们的语言里，有很多词来形容焦虑，比如担心、忧虑、担忧等。焦虑的意义是人们对生活中的一些事件的担忧。比如，考试之前，担心考试结果，会焦虑，演讲之前，担心讲不好，会焦虑，孩子上学，担心孩子在学校出问题，焦虑。这些焦虑是人们的正常情绪。

那么如果出现对生活中各个方面表现出过度的，不可控制的担忧，比如，跟人聊天时，听到别人说得了某种病，就担心自己也得了这个病，然后到医院反复检查，有的人担心坐车出事故，不敢坐车，坚持走路上班，或者担心生活中的一些小概率事件，达到杞人忧天的程度，整天如坐针毡，总感觉有不好的事情发生。因为这种担心，干扰了正常的生活，造成个体非常痛苦，烦躁、暴躁、易怒，难以集中注意等，那么我们就要警惕可能得了焦虑症。

2：到底是「身病」还是「心病」？

人们在生病时，传统的就医观念是哪里不舒服看哪，比如胃疼，吃不下饭，就看消化科，头痛就看神经科，心慌就看心血管科。这种观念也不能说不对，但是容易漏诊或误诊。有一些焦虑患者，经常会出现各种躯体不适，比如头痛、胃部不适、心慌等等，反复到相应的专科就诊并检查，但是检查的结果往往是正常的，或者有一些小问题，但是不会引起患者的这些不适，比如有的焦虑患者会反复觉得胃疼，但是反复做胃镜，结果都是浅表性胃炎，事实上很多人都有浅表性胃炎，一般没有感觉。有的患者出现反复的身体不适，辗转多家大医院检查，都没有查出问题，最后来到心理科，最终被确诊为心理疾病。这种情况并不少见。

3：怎么诊断？需要做特殊检查吗？

还是建议到正规的专科医院就诊，焦虑症的诊断，主要通过患者提供的病史，心理科医生的访谈，排除一些躯体疾病引起的继发性焦虑，还要通过一些心理测试，综合判断，得出诊断结果。

4：焦虑症容易和哪些疾病混淆？

首先，有些躯体疾病，会出现烦躁、易怒、脾气大、坐立不安等表现，常见的是甲亢，需要检查甲状腺功能才能明确，有些糖尿病患者会出现焦虑和抑郁，有一些脑血管疾病的患者，比如脑梗塞，也会出现烦躁、心情不佳的表现。

我们需要注意的是，人们在罹患某种躯体疾病时，由于疾病本身的痛苦和可能出现的结局，比如癌症，患者得知患癌症后，可能会出现反复担心疾病结果，或者疼痛造成患者情绪不佳、烦躁等，造成患者的继发性焦虑，如果这种焦虑达到了焦虑症的诊断标准，那么我们也需要诊断和干预。这种情况医学上叫做共病。共病现象在临床上也很多见。

5：焦虑症可以自愈吗？

一般来说，短时间的，轻度的焦虑，经过自我调整和转移注意，或者接受一些心理干预，比如放松训练、运动等，一部分会自愈。但是如果达到了焦虑症诊断标准，不经治疗，一般不会或很难自愈。患者会长时间处于焦虑的心理状态中，影响正常生活和工作，并且，如果长期不缓解，可能会导致患者抵抗力下降，增加躯体疾病发生的风险。比如说胃溃疡、高血压、冠心病等。

6：焦虑应该怎么治？

药物治疗还是心理治疗？

如果确诊为焦虑症的话，是需要积极治疗的。治疗的方案是一种综合的治疗方案，一般以药物治疗为主，辅助心理治疗和一些物理治疗。多数情况下，医生在给予药物治疗的同时，再结合一些健康教育、心理疏导，就能取得比较好的治疗效果。

7：治疗焦虑障碍的药物有哪些常见副作用？会不会对药物产生依赖？

治疗焦虑的药物中，有一部分药物，比如氯硝安定、阿普唑仑等，既有很好的抗焦虑效果，也可以改善焦虑引起的失眠，这类药物如果长期或者不规范服用，的确可能产生依赖性，服用这类药物最好的医生指导下，短期、规范服用，多数患者在产生药物依赖之前就已经停用了。

还有一类药物，比如帕罗西汀、度洛西汀等，本身是抗抑郁药物，因为有抗焦虑作用，也经常被用于抗焦虑的治疗，这类药物没有依赖性，长期服用也没有大问题，有一部分患者在服用这类药物的前几天，可能会有恶心、干呕、乏力等不适感，这主要是我们的身体在适应这种药物时产生的反应，一般连续服药几天后很快就会消失。

在这里，需要跟听众朋友们解释一下，很多朋友非常抵触服药，尤其是西药，认为是药三分毒，服药对身体有害，这个观念是非常片面的，首先，任何一种西药上市之前都要经过严格的安全验证，对于绝大部分患者，这些药物在规范使用的时候，对身体的影响是很轻微的。另外呢，我刚才也说过，如果一个人长期处于焦虑状态，烦躁、失眠、心情不好等，这些负性的情绪对健康的损害是非常大的，相对于此，药物引起的损害，几乎可以忽略不计。

8：焦虑症会遗传吗？

焦虑症有一定程度的遗传倾向，生活中有一些人具有焦虑性人格，这些人做什么事都不放心，反复检查验证，担心会发生不好的结果，这种人格特征可能会遗传给后代，增加焦虑症的发病险。

9：焦虑和抑郁会同时存在与一个人的身上吗？

我们经常跟病人说，焦虑和抑郁是一对孪生兄弟，他们总会一起出现在同一个患者身上，焦虑可以诱发抑郁，抑郁也同样会引起焦虑，两者经常彼此缠结，难以剥离开来。我们汉语里有一个词，叫“忧愁”，形容的就是焦虑和抑郁的混合状态。

10：又焦虑又抑郁，怎么办？

刚才说过，抗抑郁的药物同样可以治疗焦虑，所以在治疗上，多数情况下是两者兼顾，既要改善焦虑和抑郁的症状，缓解患者的痛苦感，又要努力挖掘和处理引起焦虑和抑郁的现实原因，从根本上寻求解决之道。

11：焦虑症可以预防吗？怎么预防？

焦虑症的预防，主要是提高个体的日常心理应激水平，和对不良情绪状态的识别能力。我们可以阅读一些心理学科普书籍，来丰富这一块的知识，现在几乎所有的学校都设置里心理咨询室，我们整个社会对心理健康越来越重视。

我们安徽省精神卫生中心，作为全省最大的精神卫生医疗机构，一直致力于心理健康的科普和宣传，并且在近期还打造了一支专业的科普宣传的队伍，专门从事科普工作。针对焦虑，我们需要学会放松训练，呼吸训练等，这些教程可以在互联网上找到，也可以咨询专业的医生。

我们不得不接受这样一个事实：偶尔的抑郁和适当的焦虑，都是日常生活的一部分。我们可以接受这个有抑郁和焦虑的自己，而不再是自己和自己作斗争；可以接纳这些坏的感觉，它们总会存在着，并不会、不可能在生活中完全消失。实际上，抑郁和焦虑都有自己存在的意义。抑郁让我们避免作出仓促的决定，让我们不去做冒失而危险的事；焦虑则让我们保持客观，而不是「不现实地乐天」。有坏的感觉，好于「没有感觉」——后者是空虚和麻木，前者意味着我们也还有感受生活中的快乐、愉悦、平静、活力、充实等好的感觉的能力。毕竟，有好坏起伏，才是鲜活的日子，不是吗？但如果真的出现了一些难以控制的情绪障碍，寻求专业医生的帮助，才是最正确的决定。

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