急慢性胃炎.胃溃疡--分4型用药--沈仲理

14.治疗胃痛惯用方

（1）和胃降浊，疏肝理气方。

胃不和，挟湿热交阻，气滞欠利，脘中隐痛，口内干燥，便溏，苔灰腻，脉滑。

竹茹10克，青皮、陈皮各5克，白豆蔻15克，苍术、黄芩、制半夏各9克，煅代赭石30克，川楝子10克，甘松6克，煨葛根10克，广郁金6克，炒谷芽、麦芽各9克。

另：左金丸1瓶，每日3克，分2次吞服。

（2）健脾化湿，疏肝清热方。

胃中有湿热，脘中隐痛减轻，苔黄腻，脉滑。

炒白术、制半夏各10克，青皮、陈皮各4克，竹茹9克，炙马兜铃6克，当归9克，煅代赭石30克，路路通10克，广郁金9克，甘松6克，炒薏苡仁、焦神曲、石菖蒲各10克

另：左金丸1瓶，每日1.5克，分2次吞服。

（3）健脾和胃，清利湿热方。

胃脘隐痛，夜寐不安，苔黄腻，脉濡滑，湿热化而未清。

苍术、白术各6克，黄芩9克，制半夏10克，青皮、陈皮各5克，川楝子10克，六一散（包煎）20克，广郁金8克，炒薏苡仁10克，白豆蔻15克，竹茹9克，合欢皮10克，炒谷芽、炒麦芽各9克，通草6克。

另：龙胆泻肝丸60克，每次3克，每日2次。

（4）和胃化湿，滋肾方。

用于脘痛较轻，脉濡滑。素体肾虚，精气薄弱。

苍术、白术各6克，黄芩9克，茯苓、泽泻、覆盆子、桑寄生各10克，炒薏苡仁12克，竹茹9克，青皮、陈皮各5克，合欢皮10克，炒谷芽、炒麦芽各9克，通草6克。

学习和运用体会

胃脘痛为临床多见病证，中医辨证可分肝气犯胃、湿热中阻、寒邪客胃、瘀血阻络、脾胃虚寒、胃阴不足等证型，然临床上常见虚实夹杂之证。脾胃之论，详于东垣，立意以内伤劳倦为主，创补中益气汤升脾出之阳。至叶天士将脾与胃分而论之，认为“脾宜升则健，胃宜降则和”，创立甘凉濡润养胃阴的方法，补前人之未备。

近代对胃病的研究报道颇多，仁者见仁，智者见智。对湿热中阻者，沈仲理先生喜用温胆汤、清胆汤、泻心汤化裁清胃肠湿热，配以左金丸清肝胃之热。方中用代赭石降逆平肝；川楝子、甘松理气止痛；广郁金疏肝解郁，活血止痛；葛根升阳止泻；谷麦芽、六曲健胃消食助运化；又佐梗通草、六一散、薏苡仁、泽泻、茯苓之类利湿；半夏配黄芩辛开苦泄，对恢复脾胃升降功能，清利湿热有良效；马兜铃治热性胃病，为沈仲理先生用药特色。