六味地黄丸的组方原理及加减化裁

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【来源】《小儿药证直诀》。

【组成】熟地黄八钱，山茱萸肉、山药各四钱，泽泻、牡丹皮、茯苓（去皮）各三钱。

【功用】滋阴补肾。

【主治】

1．肝肾阴亏证。症见头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，舌红少苔，脉细数。

2．小儿先天不足，发育迟缓等病症。

【方解】

方中重用熟地黄，滋阴补肾，填精益髓，为君药。山萸肉补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药。三药相配，滋养肝脾肾，称为“三补”。但熟地黄的用量是山萸肉与山药两味之和，故以补肾阴为主，补其不足以治本。配伍泽泻利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运。三药为“三泻”，渗湿浊，清虚热，平其偏胜以治标，均为佐药。六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。

【加减化裁】

1、 若病人腰膝疼痛，则加入牛膝12g、杜仲15g、桑寄生12g。

2、 若病人小便频数，则要去掉泽泻，加益智仁12g、覆盆子10g。

3、 若肝血虚，则加入当归15g、白芍12g。

4、 兼有咳嗽气促者，加入五味子9g、麦冬10g。