外科急腹症系列--闭袢性肠梗阻（粘连索带卡压）

患者性别：男性

患者年龄：73岁

简要病史：因“呕吐、腹痛2天余”入院，4个月前因“胃癌”于我院行腹腔镜下胃大部切除伴胃-空肠吻合术。患者缘于2天前无明显诱因下出现呕吐、腹痛，呕吐呈非喷射性，共4次，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体及血性液体，呕吐后出现腹痛，呈阵发性隐痛，下腹部为主，伴肛门停止排气排便，无头晕、头痛，无发热、畏寒，无全身乏力、意识状态改变等，立即由家属送至我院急诊科，完善全腹CT+增强扫描提示肠梗阻、肠系膜扭转可能，予禁食、胃肠减压抗感染、抑酸、补液等对症支持治疗，并请我科会诊，考虑患者“肠梗阻”，收入我科住院治疗。

体格检查：神志清楚，痛苦面容，腹正中部可见10cm左右胃癌手术切口，愈合好。全腹压痛，脐周及下方压痛明显，无明显反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未触及，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界存在，肠鸣音明显减弱。

辅助检查：血常规(五分类法):白细胞计数 2.72*10^9/L，中性粒细胞百分比 58.8%，全腹CT扫描+增强扫描:胃术后改变，小肠节段性扩张并气液平面，提示肠梗阻；系膜根部旋涡状改变并血管增多增粗，考虑肠系膜扭转可能性大，系膜脂肪间隙少量渗出改变，建议密切随诊。直肠下段壁不规则稍增厚，请结合临床并随诊。胆囊少许胆汁淤积。右肾囊肿。左侧肾上腺稍增粗，随诊。膀胱憩室。腹腔少量积液。

临床诊断：1、粘连性肠梗阻 2、肠系膜扭转 3、胃癌术后状态

治疗经过：入院后完善相关检查，患者有手术指征，无明显手术禁忌症，患者及家属要求手术治疗，在全麻急诊行剖腹探查+肠粘连松解，术后恢复良好，出院。

以下附影像图片、术中手术图片以及病理报告：