判断甲状腺结节是否有癌变风险 注意看看这些

近年来，甲状腺结节更是成为高发疾病，精神上的压力、感染、刺激、过劳、创伤等都可能成为其诱因。甲状腺结节这种临床常见疾病，在女性和老年人群中较为多见。流行病学调查显示，在一般人群中采用触诊的方法，甲状腺结节的检出率为3%-7%；采用高分辨率超声，其检出率可达19%-67%；这个比例可谓是非常高了。虽然甲状腺结节的患病率很高，但其恶性的比例仅占1%-2%。

良性的甲状腺结节一般是不需要处理的，保持良好的作息，合理的膳食，心理上不要有过多的压力，定期进行复查即可。对于怀疑癌变或者近期生长较快，尤其是同时有淋巴结异常的甲状腺结节，要进一步进行穿刺检查或者手术治疗。但是也不需要谈癌色变。我们首先要做的就是弄清良性结节和恶性肿瘤之间的区别。

甲状腺结节是指位于甲状腺内的肿瘤、囊肿，或正常组织所构成的团块。较大的结节，则会影响美观，有些甚至压迫了气管和神经。针对于这种，专家则建议进行手术切除，一般都可治愈，不会留有后遗症，预后较好。

依据结节的病理可分为以下几类：结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等。临床上早期认识甲状腺结节的性质，特别是区分其为良性或是恶性病变，对治疗方案的选择、预后等具有十分重要的意义。

甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤，结节性甲状腺肿等其他病因，在末明确其性质以前统称为甲状腺结节，其中只有甲腺癌是恶性疾病，因此大部分甲状腺上发现的结节末必都是恶性的。

临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率却较高。而甲状腺结节癌变的表现，则首先可以在甲状腺体上发现质地比较坚硬而且固定的肿块，表面摸起来不平整，整个甲状腺腺体在吞咽时上下的活动性会变小。判断甲状腺结节的良恶性主要依靠病史，体格检查，超声检查,穿刺细胞学检查。

病史方面，儿童期出现的结节50％为恶性，发生于青年男性的单个结节，也应警惕恶性的可能，如果新生结节或原有的结节在短期内迅速增大，应怀疑恶性病变。

体检方面，多发性结节通常为良性病变，而甲状腺癌多为单个孤立结节，触摸时表现不平整，质地较硬，吞咽时移动度小，有时甚至可触及同侧颈部的肿大淋巴结。

甲状腺癌超声显示特征有结节边界不清楚，形态不规则，有点状强回声，纵横比＞1等。穿刺细胞学检查可进一步明确结节性质，有经验的病理医师诊断正确率可高达80％以上。

甲状腺良性结节一般不会恶变。怀疑恶性的甲状腺结节应该尽快进行全面系统的检查评估，做到早诊断，早治疗。如证实为恶性结节应尽早手术切除。

科室简介

山东省耳鼻喉医院甲状腺疾病科开放床位33张，现有医师9人，其中主任医师1人、副主任医师2人、主治医师2人，博士学位2人，硕士学位7人。科室年均门诊量1万余人次。年均手术量1500余台次，三四级手术1400余台，其中四级手术1200余台，重点从事甲状腺、甲状旁腺疾病的外科治疗和微创治疗，以及相关疾病的临床与基础研究。目前学科已形成以超声诊断、穿刺活检、精细化手术、微波消融、微创手术和多学科合作为特色的甲状腺疾病诊疗模式。

科室业务范围及特色诊疗技术情况：常规收治病种有甲状腺及甲状旁腺的良性结节、恶性肿瘤。开展具有代表性的特色技术：一、甲状旁腺功能保护技术，全甲状腺切除永久性低钙发生率低于1%，国内居领先水平;二、颈部淋巴结转移的规范化功能性颈淋巴结清扫手术，开展2000余例，国内居领先水平;三、甲状腺及甲状旁腺良性结节的微波消融手术，开展200余例，此技术在省内居于领先水平。