过敏性休克 抢救三大措施（科普总第1358篇）

 10W+中华整形大典医美公益科普平台

更简单读懂

医美科普

过敏性休克

是由于一般对人体无害的特异性过敏源

作用于过敏体质的病人

导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应

是由于速发型抗原抗体反应中所释放的组织胺

血清素和其他的血管活性物质所引起的血管舒缩功能紊乱

血管壁渗透性增加、血浆外渗，血容量骤减

组织灌注不足而引起休克

同时常伴喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等

主要表现为

皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、胸闷

咳嗽、腹痛、恶心、呕吐、头晕、面色苍白

严重者迅速进入休克状态

如不及时抢救，常可在5-10分钟内死亡

药物过敏急救训练：第一个处理？

1、测血压

2、报告医生

3、吸氧

4、将病人送回抢救室

5、停止致敏药物输入

输液过程中若发生过敏性休克后，千万不要马上拔出输液针头。因为病人在休克时，血压降低，静脉萎陷，导致穿刺困难。所以，发生过敏反应后，要立即停用致敏药物，立即换成生理盐水，保持静脉通道畅通，以便尽快应用抗休克药。

过敏性休克急救训练：先打哪一针？

1、地塞米松20mg,静脉注射。

2、非那根25mg，肌注

3、10%葡萄糖酸钙

4、10%GS10ml，静脉注射

5、多巴胺20mg,静脉注射

6、肾上腺素 1mg，肌注

药物过敏急救训练：换上哪一瓶液体？

1、5%葡萄糖注射液

2、5%葡萄糖注射液

3、生理盐水500ml＋丹参注射液

4、低分子右旋糖酐

5、复方氯化钠注射液

过敏性休克的抢救措施

1、药物过敏第一个处理　　停止致敏药物输入！

2、立即给予救命针:肌注肾上腺素0.5-1mg。必要时，每5～10分钟重复一次，然后肌肉注射抗过敏药异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。

3、迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素,首次地塞米松10-20mg加入50%葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴

4、改善缺氧症状，给予氧气吸入，氧流量为4-6L /分，保持呼吸道通畅。对支气管明显痉挛者，给予氨茶碱0.25-0.5g加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼吸困难，用可拉明0.375mg或洛贝林3-6mg肌注或静注。喉梗阻严重者，应作气管切开。

5、快速补充血容量，首选林格液,为此，有必要建立第二条输液通道。可用林格液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡萄糖注射液均可，一般先输入500～1000ml，每分钟40-60滴，以后酌情补液，输液速度不宜过快，量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。

6、经过上述处理后，血压仍低者，可使用血管活性药，应用多巴胺20mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，使收缩压保持在90～100mmHg。开始每分钟20滴左右，根据血压调整滴速

7、休克后常有代谢性酸中毒，此时，用5% 碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注即可。

在抢救中应强调两点:一是迅速识别过敏性休克的发生;二是要积极治疗,特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。

过敏性休克的预防建议

　　预防最根本的办法的明确引起本症的过敏原，并进行有效的缺防避。但在临床上往往难以作出特异性过敏原诊断，况且不少患者属于并非由免疫机制发生的过敏样反应。为此应注意：
　　①用药前详询过敏史，阳性病人应在病史首页作醒目而详细的记录。
　　②尽量减少不必射用药，尽量采用口服制剂。
　　③对过敏体质病人在注射用药后观察15～20分钟，在必须接受有诱发本症可能的药品（如磺造影剂）前，宜先使用抗组胺药物或强的松20～30mg。
　　④先作皮内试验皮肤挑刺试验尽量不用出现阳性的药物，如必须使用，则可试行“减敏试验”或“脱敏试验”。其原则是在抗组胺等药物的保护下，对患者从极小剂量逐渐增加被减敏药物的用量，直到患者产生耐受性为止。在减敏过程中，必须有医务人员的密切观察，并准备好水剂肾上腺素、氧气、气管插管和可以静脉注射的皮质类固醇等一切应急抢救措施。

中国医美行业公益科普教育平台