笔记：丛医生分享，常见感冒方（1）| 百草课堂
“中医的治病是非常灵活的，仅仅是一个风寒感冒，根据外邪侵袭人体层次深浅不同，以及不同症状，不同体质的人，我们可以递进有层次的用药，可以用同一种方，也可以用不同方，甚至可以用点身边的药材或食材加减，就能让眼前这个病人的感冒得到治疗，我们像玩游戏一样的把一些日常可备的用方列出来，仔细体会与研究，明白制定的思路，就会在使用时得心应手。
另外，多研究医案，多看古人或名家的一些药方制定思路，是很有意思的。我经常就觉得这些大医们用药的思路太细腻，太巧妙灵活了。”
——丛润蓓医生
丛润蓓医生在国医班第一学年，为大家讲述病因病机课，课程理论与案例结合，还有老师的用药经验与体会，获得学员一致好评。在国医十班的辨证课堂上，以常见感冒为例，给大家讲述分享了一些可以在家里常备的中成药辨证以及用药思路。我们将十班笔记分享给爱好中医的朋友以及学习中医的朋友，供参考学习（注：文中中成药方，仅供有基本中医基础的朋友参考，不太清晰辨证的朋友，可以请教专业医生）。
生活中最常见的感冒是风寒感冒，风寒感冒中有轻有重，初期的时候，一般来讲轻一点。
① 初期风寒感冒轻症——正柴胡饮
丛医生：
正柴胡饮主治外感风寒的轻证，主要症状是微恶风寒，即有恶风恶寒，但程度不是那么严重，同时也有头痛身痛，有可能会出现发热并且无汗。
可见舌苔薄白，脉浮，总体是一个风寒表症。
这个药为什么是治疗轻症？
第一，柴胡、防风，生姜可以解表，但发汗的力量不是那么的强，要比麻黄轻得多。
第二，用柴胡、防风的同时，还稍微用了点芍药，益阴和营，防止伤阴。
第三，甘草调和诸药，让整个药方药性是非常平和的。
正柴胡饮对于气血不虚，而外感风寒较轻者颇益。
日常生活中，比如突然感觉到自己有点受凉了，这时候就来一包正柴胡饮，因为它能解表又平和，不至于吃了以后发太多汗。或是很多人体质上稍微有点偏热，吃了这个药不至于化热（比如麻黄汤、桂枝汤，性质辛温偏热，热性体质的人服用可能会化热）。
正柴胡饮的特点就是治疗一些轻证，如果风寒太重，表闭太过，它可能作用就不够。但是对于小朋友，它的药力还是很合适的，本身小朋友身体比较清明，经络比较通透，所以用这样的轻灵的药稍微一调，容易好转。所以这是非常好用的一个风寒初期表证的药。
② 风寒表症加重——桂枝汤、麻黄汤
如果轻证转到比较重一点，可能需用桂枝汤、麻黄汤。
丛医生：
桂枝汤是针对有汗的风寒表证；如果无汗的风寒表证，发烧怕冷非常严重，吃了正柴胡饮，发现没有用，汗也发不出来，就只能用麻黄汤了。
我们用药的时候，有一个层次的递进。
还有一个就是方子与麻黄汤相近，叫葛根汤（《伤寒论》葛根汤：葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣），葛根汤是在麻黄汤的基础上加了葛根，葛根有一定的解表的作用，另外还有生津的作用，让发汗的时候不至于津液消耗的太过。
在伤寒上应用葛根汤的时候，除了太阳表寒症，发热无汗的这些症状，同时可能会有一些因为后背受寒，觉得后背有疼痛，或者是后背有肌肉发紧的这种感觉，那么这个时候可以用葛根汤。
另外，葛根这味药，走阳明经，还能升提水液。所以在伤寒应用葛根汤的时候，还可以对治受了风寒无汗发热，还同时有下痢（腹泻）。下痢而不受控制的水液，被葛根一升提，清气上升，浊阴下降，这时候腹泻也自己会好。
葛根汤平时可以在家里常备，不一定非得要发烧、无汗、下痢，有时候受了一些风寒，觉得发不出汗、后背痛，这个时候吃一点葛根汤，马上就可以有效果，就会出汗，后背就会舒服。
这是风寒的一些常用药，除了正柴胡，然后葛根汤、桂枝汤、麻黄汤。
除此之外，因为现代人饮食、生活习惯不加拘束，还比较常出现的是内有湿、有热的情况，这时比较常用的药有九味羌活丸。
③ 风寒感冒有热有湿——九味羌活丸
丛医生：
现在很多人的感冒，既有热，也有寒，甚至还有湿，九味羌活丸能够起到一个疏风解表，然后清热祛湿的作用。
可能有一些人素体有点血热，如果用一些辛温解表的药，就容易会出现发热的现象。
该方不仅用黄芩来清气分热，还用生地来解血分热，就是为了让在散寒解表的同时不至于过热，同时用甘草有调和诸药，所以这个药治疗，外有风寒，内有湿热，效果特别好。
医案：门诊一位女士，患感冒
患者自诉：发热恶寒，他自己感觉恶寒，同时觉得自己有点发烧，但没有测体温，无汗，全身肌肉酸痛，鼻塞流清涕。
从发热，恶寒，到鼻塞流清涕，可以看到是一派表寒症，风寒在表，但是再往下看那就不一样了。
她有口干、咽干、咽痛，说明可能有点津液不足，有点虚热。加上大便又黏腻不爽，难以排出；舌淡、苔白腻、有齿痕、脉浮细。这一系列的症状，我们就能看出来她是外有风寒，内有湿、有虚热。
通过四诊，能够知道她实际上是一个相对来讲，本身气血偏虚弱的体质。她虽然气血虚，但也不是非常的虚，这时候九味羌活丸吃一下，一边发汗解表清热散湿，一边又固护了阴液。
病人吃了一天，然后第二天就好了。
中医的治感冒是很有意思。比如像她这个情况，如果再严重一点，吃了九味羌活丸可能好了，但也可能很快又反复了。（他为什么反复？因为他是气血比较虚的，脉细，气血不足。）
针对这种病人，如果他有反复的，可能我们还要帮他加一些补气的药，比如说黄芪，白术，党参之类，稍微加一点进去，那就会可以帮他更快的恢复。
④ 麻黄葛根汤-阴液不足加风寒
丛医生：
如果一个人素体阴液是不足的，阴血比较亏虚一点，但是他又受了很严重的风寒，出现了发热无汗，这时候是发汗，还是不发汗？
可以灵活一些，如果他风寒表实很厉害，你必须得利用麻黄，就逼到你不用麻黄没办法，但用麻黄这个人里面又有点阴血不足，怎么办？其实可以同时用补。
用生麻黄来解表散寒，同时我们用一些白芍、葛根来帮他益阴和营，固护津液，再用一些淡豆豉，（麻黄相对来讲，针对这种体质不能用的太多，可能少用一点，有些人可能用个三克，如果是孩子可能用两克，怕麻黄的解表力不够，可以用一点小葱的葱白，葱白它也有解表散寒的作用，所以用小葱的葱白，取7根），淡豆豉可以解表透热，因为有阴血不足的人，他一般体内是有虚热，我们用一些淡豆豉帮他去透，相对来讲，这个方子既能解表散寒，又不至于伤及阴液。
该方在生活中应用，尤其是女性居多，阴液不足又受了很严重的风寒，就可以这样去帮她治疗。
另外，如果我们碰到这样一个病人，手边暂时没有中药，怎么办？
我们可以试一下食疗方，跟麻黄葛根汤效用很像。
用香菜，香菜有非常强的发汗的作用。（大香菜用一颗，小香菜可以用个两三颗），小葱葱白（7根）；另外看情况，加2~3片的生姜（如果是平时是热性体质就不加姜），这样的一个搭配用来发汗解表。
那么养阴的东西用什么呢？
麻黄葛根汤养阴用白芍、葛根。食疗我们用大米。大米就可以养阴。
制作方法：先煮上一锅粥，在最后的5分钟，把香菜、葱、生姜放进去，煮5~7分钟，然后这碗粥就好了。如果需要调味，放点盐和糖也可以。
让病人趁热喝粥，就能发汗解表，同时还不伤阴。
未完待续
参苏饮，大、小青龙汤，川芎茶调散，藿香正气散的运用。
丛润蓓
执业中医师，百草箱至真中医诊所坐堂医师。
百草箱讲师团讲师，主讲“儿童中医保健”“中医治未病”“女性健康养护”等系列课程，受到广泛好评。专注中医学习多年，拜多位中医名家为师，精研脉诊和舌诊。擅长治疗儿科，妇科和内科常见病。致力于推广传统中医养生理念。
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【百草箱】
赖世伦老师遵师嘱托于2005年回国，2006年创办百草箱至今。秉承“办教育就是要牺牲自己”的精神，投身传统中医、传统文化的教育和传播事业中。
风雨十四载，也是百草箱的公益十四年，平台所有的课程活动结余均投入到了中医药文化传承和推广的相关公益慈善项目中。2020年成立百草箱专项公益基金，愿携更多有识之士，践行大医“普救众生含灵之苦”的精神，以医济世。