歪打正着，张仲景除湿的方子，治好顽固荨麻疹，绝不是巧合

（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）

本文理论依据：《仲景临床方剂学》、《伤寒论》

你好，我是中医内科赵医生。

有人说，你们中医看病，其实就是靠蒙！怎么治好的，你们自己都不知道，有的时候是巧合，有的时候是患者自己不药而愈。

我认为，说这话的人，一定不懂中医。

如果你能懂一点中医，你不可能有这样的认识。

来，我给你说张医案吧。

话说有这么一个女性，年24岁。近三个月以来经常发作荨麻疹。最开始的时候，是一场淋雨之后发作。再后来，遇到冷水或者冷风，就会发作。发作时，瘙痒剧烈，得热则缓。风疹块色淡白，按压下去没有血色。

这个患者用了不少西药，效果一般，后来转投中医。

科诊，见患者舌苔白腻，脉象濡细。仔细询问，自述从小脾胃不佳，容易胃疼，小肚子也容易发凉，经常用热水袋捂着，容易便溏，需要经常上厕所。在最初发病之前，容易感冒。

听到这些，医师说了一句话：你这个病，得从胃治。

患者听了，觉得不可思议：我有荨麻疹，你治我的胃干啥？

医师没说什么，写了一张配伍——

茯苓20克，土炒白术15克，黄芪20克，桂枝10克，泽泻10克，防风10克，炙甘草5克，干姜10克，白鲜皮30克。水煎服。

结果，药用5剂，皮疹多大好转，便溏好转，胃痛减轻。后来再进5剂，症状基本消失，未曾复发。

这张医案，是我过去在经方研习进修班里学习时，老师跟我们讲的。我觉得它很说明问题。

这里什么意思呢？从医师的话说起——这个病，得从脾胃治。

治脾胃，竟然治好了荨麻疹。这是不是歪打正着？是不是蒙的？我跟你讲，歪打正着，也许说得过去。但你要说是蒙的，就完全不对了。

因为这个人的问题，就在于脾胃。

你看这个患者，脉象濡细，舌苔白腻，这说明她气血不丰，而且脾虚有湿啊。胃痛、小腹发凉、得温则减、爱上厕所、便溏，说明是寒湿蕴于中焦啊。

脾胃有寒湿的结果是什么？就是营卫之气生化乏源。体表缺乏卫气，营卫失和，于是反复外感，易被风邪所伤，容易发作荨麻疹。而且，她的这个荨麻疹，还百分之百是寒性的，在遇到冷风冷水的时候容易发作，表面不红不肿。

也就是说，她脾胃有寒湿，和体表生风疹之间，有因果关系。这种因果关系，你只能用中医的理论来理解它。

这个时候怎么办？医案中的配伍比较巧妙。它是张仲景在《伤寒论》中记载的五苓散配伍，加上了玉屏风散。五苓散，温化寒湿的。玉屏风散，固表实卫的。

总体来说，就是茯苓、白术、黄芪、桂枝、泽泻、干姜用于健脾、温阳、燥湿、利水，黄芪、白术、防风作为玉屏风散的标配，用于固表实卫。这样一来，里头的寒湿散了，气血生化充足了，体表营卫调和了，卫气能固护肌表了，问题自然可以解决了。

我把这个写出来，供我的读者朋友参考。

有很多人，受荨麻疹的困扰。有些人是常年不愈。其实，你可以想一下，自己是不是内有寒湿或湿热。体内的湿邪，困阻脾胃，会直接影响到体表营卫之气的调和、卫气的充盛。两者之间，有连带关系。我希望你能懂这个道理。

医案里的配伍，比较有代表性。读者朋友可以收藏、揣摩，日后在中医师辩证指导下借鉴应用。我相信，它对相当一部分人来说，是有价值的。

最后，再说一句话：中医治病，不靠蒙，而是靠对疾病的深刻理解，对中医理论的扎实掌握。这里头，没有半点模糊的儿戏可言。