经方75：麻子仁丸：习惯性便秘，小便多，尿意频数、夜尿、肾萎
麻仁
经方75：麻子仁丸：习惯性便秘，小便多，尿意频数、夜尿、肾萎缩之便秘、痔疮等。
麻子仁丸出自伤寒论与金匮二书，为经典的润下通便方。
其用药组成、剂量及服用方法如下：
麻子仁二升，芍药半斤，枳实半斤(炙)，大黄一斤(去皮)，厚朴一尺(炙，去皮)，杏仁一升(去皮尖，熬，别作脂)。
上六味，蜜和丸，如梧桐子大。饮服十丸，日三服。渐加，以知为度。
此方有药量特殊者有三：
一是麻子仁，用量为二升——根据实际测量，一升麻仁约重90克，则二升重180克，相当于十二两。
二是厚朴，用量为一尺——根据实测，一尺厚朴约重75克，相当于五两。
三是杏仁，用量为一升——根据实际称重，一升杏仁约重120克，相当于八两。
因为此方为丸剂，市面上有成品出售，使用很方便。
但也有用煎剂的，提供参考用量如下：
麻子仁20，白芍10，枳实10，厚朴10，大黄15，杏仁10。
经方中医程医生说明：
1.释名：
此方在伤寒与金匮中称为麻子仁丸，由于其方证条文中有“其脾为约”一语，故后世又称此丸为脾约丸。
何谓脾约？
大小便同时出现异常，仲景谓之“脾约”，即脾不能为胃行津液。
2.方证：
此方方证在伤寒论与金匮二书皆有，其条文为：
伤寒集结之辨阳明病脉证并治篇：
247、趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数。浮涩相搏，大便则硬，其脾为约。麻子仁丸主之。
金匮要略之五脏风寒积聚篇：
15、趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相抟，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。
比较以下两条文可知，基本一样，只是用词略有不同。
病症——趺阳脉浮而涩，小便数，大便硬。
病机——胃气强，脾约。
胃气：约指整个消化系统之功能。
胃气强：提示病人食量大且容易消化。
脾约：脾之运化功能失调，不能为胃运行津液。
3.药证：
本方从有药组成来说，可以认为是由小承气汤加麻仁、杏仁、芍药而成。
麻仁、杏仁——润肠间之燥。
芍药——补血。
枳实、大黄——泻胃肠之实热。
厚朴——行胃气，配合枳实，推荡固结之滞便。
诸药相伍，共具清除胃肠之各积热，润化排解枯燥之瘀滞。
4.病证：
综合以上方证与药证，本方临床应用：
应用目标——以胃肠积热，水分不足，大便干燥而硬，但尚未开成块状，小便频数者。
中医——腹胀满，小便频数，汗出多，习惯性便秘，夜尿等。
西医——便秘之肠梗阻、术后肠麻痹，萎缩性胃炎，痔疮，神经性尿频等。
5.人证：
津夜亏少之老年人，且外观壮实，肌肉坚紧者。
6.其他注意：
1小便频数只是针对次数而言，尿量未必多。
2后世方之润肠汤，与此方目标相同，即本方去芍药，加当归、干地黄、熟地，更加桃仁、黄芩、甘草。
3方后有注“渐加，以知为度”。提示不要急功近利而加大剂量。
4虽其适应症为津枯血燥之便秘，但若无内热，也要慎用。
5此方为丸剂，取其缓下之意，不要轻易改为汤剂，从而把润下剂变为攻下剂。