文献推荐 | 研究超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂对大隐静脉曲张患者的临床疗效
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2019年第19卷第15期
研究超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂对大隐静脉曲张患者的临床疗效
倪 鹏
（江苏省睢宁县中医院，江苏睢宁）
摘要：
目的：探讨超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂对大隐静脉曲张患者的临床疗效。
方法：选取2018年5月至2018年11月我院收治的50例大隐静脉曲张患者，按双盲法将患者分为实验组和对照组，各25例。对照组实施常规剥脱手术治疗，实验组给予超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂疗法，对比两组临床疗效变化。
结果：实验组术中出血量、手术时间和住院时间均少于对照组（P<0.05）；实验组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
结论：在大隐静脉曲张中以超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗可缩短患者手术时间和住院时间，降低术中出血量和并发症发生率。
关键词：
超声引导；聚桂醇泡沫硬化剂；大隐静脉曲张；并发症
文献编号：
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.15.061
大隐静脉曲张是一种常见的血管疾病，常见于30~70岁女性，且长期从事站立工作和体力劳动人群患病率更高。大隐静脉曲张致病因素相对复杂，一般情况下，大隐静脉曲张的发生和静脉壁弹性发育较差以及静脉血管内压过高有直接关系。此外，还与不合理膳食、不良生活习惯、体重超重以及长期腹压高等因素有关[1]。临床早期以患肢肿胀、疼痛、酸胀和沉重为主要特征，若治疗不及时还会诱发深静脉血栓，甚至威胁患者生命安全。剥脱手术是既往临床治疗大隐静脉曲张的常用手术方式，但临床实践发现，剥脱术对患者造成的损伤较大，患者术后感染和出血的几率高，严重影响其预后改善。近期有学者发现，实施超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂可以有效提高临床治疗大隐静脉曲张的效果[2]。基于此，本次研究特选取50例大隐静脉曲张患者，并分析超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂在其治疗中的效果和价值，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
50例大隐静脉曲张患者均于2018年5月至2018年11月于我院就诊，所有患者均行临床病理确诊并参照双盲法将患者分组。其中，实验组25例，男11例，女14例，年龄31~71岁，平均（52.46±1.48）岁；对照组25例，男10例，女15例，年龄30~71岁，平均（52.38±1.35）岁，对比两组患者一般资料（P>0.05），有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：①患者、家属知情同意；②符合《静脉疾病的临床诊断和治疗策略》[3]中关于大隐静脉曲张的相关诊断标准；③既往无手术禁忌证且身体耐受性良好；④临床资料完整，无任何药物过敏史。
排除标准：①合并言语、意识障碍；②合并器质性损伤或精神性疾病；③妊娠、哺乳期女性；④身体耐受性差；⑤既往存在药物过敏史或者手术禁忌证；⑥临床资料不全。
1.3 方法
对照组实施常规剥脱手术治疗，即取患者仰卧位，于患者大隐静脉主干行高位结扎，并以剥脱器将大隐静脉剥脱至内踝部分，完成后对其进行压迫，以此达到止血的目的。术后常规缝合以弹性绷带包扎。实验组采用超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗，方法为：取患者仰卧位，以枕头垫高患肢，于患者大腿根部用止血带绑扎，准备5mL规格注射器2支和三通连接接头，使用其中一支抽取1mL聚桂醇（国药准字H20080445，陕西天宇制药有限公司，规格：10mL:100mg），使用另一只注射器抽取4mL左右空气，完成后将两者混合待其出现白色泡沫后进行使用。每次注射前需要加压14min。在注射过程中以超声进行观察，若强回声显示静脉腔中有烟雾状扩散则表示硬化剂已均匀分布，注射成功。此外，每次注射完成之后需要叮嘱患者慢走30~35min，并适当展开运动，以此减少血栓的形成。
1.4 观察指标
①观察两组手术指标变化，包括手术时间、术中出血量和住院时间；②记录两组并发症发生情况，包括皮下淤血、皮肤麻木和皮下硬结。
1.5 统计学方法
数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料用均数±标准差（-x±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和x²检验，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术指标分析
实验组术中出血量、手术时间和住院时间均少于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组术后并发症发生情况分析
实验组并发症发生率（4.00%）低于对照组（24.00%）（P<0.05），见表2。
3 讨论
大隐静脉位于人体下肢内侧的浅表静脉，自足部至大腿根部，再到下肢深静脉中。当人体在行走的时候，下肢肌肉会出现规律收缩和舒张，而通过这种机泵功能，血液会顺着静脉流回心脏，但当人体坐立不动时，下肢静脉血液回流速度会降低，甚至出现瘀滞，当静脉壁薄弱或因先天、后天的因素导致静脉无法承受这种压力则会导致静脉出现扩张，这也是大隐静脉位曲张发生的主要因素[4]。
聚桂醇是一种新型治疗静脉曲张的药物。其作用机制主要是在聚桂醇进入机体血管后，通过增大血管内皮接触面，延长接触时间，可以在极大程度上减少既往液体硬化剂的局限性[5]。目前，使用聚桂醇泡沫硬化剂的优势包括以下六点：①疗效显著：其止血率为100.00%且治疗囊肿和血管瘤等的有效性在96.00%以上；②微创：无切口、不拆线、对患者造成的痛苦小[6]；③安全性高：不良事件少；④副作用少：相较于传统硬化剂，聚桂醇对人体的副作用更小；⑤可制成泡沫；⑥独特微麻作用。既往宋于生[7]等学者分析DSA引导聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的效果及对患者血清TNF-α、IL-6的影响发现，超声引导聚桂醇泡沫硬化剂治疗可以极大地改善患者的手术指标，且1年内复发率低，并发症发生几率小。而彭娟[8]等学者发现，使用聚桂醇对下肢静脉曲张治疗同样可以减少病情复发率以及并发症发生率。本次研究中，实验组手术指标变化优于对照组且其并发症发生率更低（P<0.05），进一步说明超声引导聚桂醇泡沫硬化剂治疗的有效性。
综上所述，将超声引导聚桂醇泡沫硬化剂用于大隐静脉曲张中安全有效，值得推广。
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