胸部学组：山雾征---浅谈病毒与细菌影像学诊断

病毒与细菌的差别

1、体积不一样
细菌的体积，比病毒大百倍甚至千倍。所以，能够防细菌的不一定防得了病毒，我们知道，一般口罩对病毒没有防控作用！

2、结构不一样
细菌具有完整的细胞结构，包括细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞核等。病毒没有这些结构，仅有一个蛋白质外壳和核心构成。
所以，细菌有完整的酶系统和能量代谢系统，能独立生长繁殖；而病毒必须在细胞内寄生，一切物质及能量都来源于宿主细胞。

一、气道

小叶细支气管位于SPL的中心，属于小叶核心结构

发出终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡和肺泡囊

二、动脉

小叶动脉位于SPL的中心，属于小叶核心结构

小叶动脉的行程伴随小叶细支气管;供应肺泡的毛细血管网

三、静脉走行于小叶间的结缔组织间隔；引流肺泡的毛细血管网

四、淋巴管在SPL的中心部分沿小叶动脉和小叶细支气管的近端走行

在每个SPL的周围部分小叶间内沿肺静脉走行

病毒与细菌的差别

1、体积不一样
细菌的体积，比病毒大百倍甚至千倍。

2、结构不一样
细菌具有完整的细胞结构，包括细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞核等。病毒没有这些结构，仅有一个蛋白质外壳和核心构成。
所以，细菌有完整的酶系统和能量代谢系统，能独立生长繁殖；而病毒必须在细胞内寄生，一切物质及能量都来源于宿主细胞。

病毒特征

1、组成一切生物的最小单位叫做细胞，而病毒却比细胞还要小，小到很多人都认为它不是生物；
 2、它的结构也很简单，只是一个有蛋白质外壳包裹的遗传物质，所以也容易发生变异；
 3、它可以利用宿主细胞系统进行自我复制，疯狂生长，也能通过体液接触（唾液、咳嗽、喷嚏等）、性接触、昆虫叮、受污染食物等方式传播，却无法独立生长、复制。

病毒入侵人体

一般情况下，每一种病毒感染都会有呼吸系统表现
靶器官为肺部。

结语

通过病毒与细菌颗粒大小的差别形象的类比山雾征
通过山雾弥漫特点，形象比为病灶沿胸膜下蔓延进展
通过山雾向山腰发展，并凝结水珠，形象为向肺中内带中轴侵犯，为重症
通过树发芽征为病毒与细菌进行鉴别诊断。

山顶上隐约可见的树影相当于间质的改变
雾团凝结水珠相对很少，病毒早期渗出为主，胸水很少。
雾团累及山腰，但很少累及山底，形象比为病毒基本不累计支气管腔内。
雾团散开，消失，山顶一片晴朗，提示病毒性肺炎转归良好。