治疗脂肪肝，中药有妙方！

上海市普陀区中心医院药学部 

洪婷

脂肪肝正严重威胁着国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。发病率在不断的升高，发病年龄也日趋年轻化。脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两类。非酒精性脂肪肝则是指除酒精外和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。

西医治疗脂肪肝的手段主要包括：纠正不良生活方式和行为，进行热量限制；积极预防控制高血压、代谢综合征等并发病；控制体重；改善胰岛素抵抗，纠正代谢紊乱；积极处理肝硬化的并发症。

中医方面，根据脂肪肝的临床表现，属于胁痛、胀满、肝着、积聚、肝瘀等范畴。中医药治疗讲究辩证治疗，而非酒精性脂肪肝大致可分为四种证型，不同证型可选用不同方药治疗。

（1）肝郁脾虚证
治则：疏肝健脾。
方药：逍遥散加减（《太平惠民和剂局方》）
药物：醋柴胡、炒白术、薄荷、炒白芍、当归、茯苓、山楂、生姜、生甘草等。
（２）痰浊内阻证
治则：健脾益气，化痰祛湿。
方药：二陈汤加减（《太平惠民和剂局方》）
药物：法半夏、陈皮、茯苓、泽泻、莱菔子、山楂、葛根、黄精、生白术、藿香、甘草等。
（３）湿热蕴结证
治则：清热利湿。
方药：茵陈蒿汤加减（《伤寒论》）
药物：茵陈、栀子、大黄、虎杖、厚朴、车前草、茯苓、生白术、猪苓、泽泻等。
（４）痰瘀互结证
治则：活血化瘀，祛痰散结。
方药：膈下逐瘀汤合二陈汤加减（《医林改错》、《太平惠民和剂局方》）
药物：柴胡、当归、桃仁、五灵脂、穿山甲、丹皮、赤芍、大腹皮、茯苓、生白术、陈皮、半夏、枳实等。

中成药可选用逍遥散、护肝片、血脂康、绞股蓝总苷片、壳脂胶囊、强肝胶囊、当飞利肝宁胶囊、护肝宁片、安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等。

中医临床认识和治疗疾病，既辨病又辨证，通过辨证而进一步认识疾病，同一疾病由于引发疾病的原因和机体反应性有所不同，具有不同的证型。所以虽然同为脂肪肝，不同证型的患者有不同的治疗原则，需要在医生诊断后选用合适的药物，切不可自己盲目服用！

脂肪肝在药物治疗的基础上，同时也应调整饮食，需控制总能量和脂肪摄入，禁烟禁酒并少食刺激性食物，提高蛋白质的质和量，摄入适量碳水化合物，补充充足的维生素和矿物质，增加膳食纤维摄入。愿大家早日摆脱脂肪肝!

■ 中国医药工业信息中心采编

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