经方治背痛
简要医案:
刘某 女 66岁 初诊日期 2021年8月12日 右侧背部疼痛1月余,翻身受限,怕冷,汗出少,受凉后容易出现反酸,时有口渴,口略苦,舌尖痛,咽部痰堵感,有白痰,不易咳出,进食差,大便每日一行,夜尿零次。
脉沉滑有力 左寸促,舌淡有齿痕舌根略腻。
腹诊:腹部略膨隆,腹力中等,心下痞满,肚脐下左1点压痛。
腹诊图:
处方:
葛根18g 桂枝15g 赤芍12g 生姜五片 大枣四枚 炙甘草8g 麻黄5g 人参10g 附子10g 茯苓10g 桃仁12g 牡丹皮10g 饮片 7剂 水煎服。
2021年8月19日复诊:背痛略减轻,咽部发堵,有白痰,脉沉细 舌淡苔腻。
腹诊:腹部膨隆,腹力强,上腹部按之满,双侧胸胁部按之抵抗疼痛,肚脐下有压痛。
腹诊图:
处方:
柴胡24g 黄芩10g 大黄3g 枳实10g 赤芍10g 清半夏12g 生姜五片 大枣四枚 姜厚朴10g 茯苓12g 苏子10g 附子10g 苍术10g 桂枝10g
饮片 7剂 服药后疼痛虽然缓解 但患者对疗效不满意,考虑胸椎病变,建议完善核磁。
2021年8月30日胸腰段核磁诊断:
胸腰段后凸;
胸10-12间盘突出;
腰2-4间盘膨出;
胸10椎体血管瘤:
胸腰椎骨质增生、多发椎体许莫氏结节:
腰背部皮下软组织水肿。
影像报告:
2021年9月2日复诊:背痛,进食多则腹胀,胸闷。脉滑有力。舌淡苔白根腻。腹诊:腹部膨隆,上下均满,按之抵抗明显。
腹诊图:
处方:
防己12g 人参15g 桂枝15g 生石膏45g 茯苓12g 桃仁15g 赤芍15g 牡丹皮10g 苍术10g 饮片 7剂
本方服用后症状明显缓解,背部疼痛处有瘙痒的感觉。
2021年9月9日四诊:症状明显缓解,就诊做腹诊时,翻身也没有明显的活动受限。胸闷气短也好转。脉细滑有力。舌淡苔白边嫩红苔腻。
腹诊:腹部膨隆,上腹部、下腹部硬满较前好转(做腹诊时家属也可以明显的看到上述变化)。
腹诊图:
处方:防己10g 人参15g 桂枝12g 生石膏45g 茯苓12g 桃仁18g 赤芍15g 大黄4g 枳实15克 饮片 7剂
腹诊在本病案中很重要,涉及腹诊的人参证、大柴胡汤证、木防己汤证、桂枝茯苓丸证(枳实芍药散证)。欲深入研习的同道,经方人公众号,有讲解,有文章。