乳腺增生.乳腺纤维瘤--逍遥散加减--罗元恺

2.乳癖惯用方

乳癖相当于西医所称之乳腺囊性增生病或乳腺纤维瘤。前者多发生于中年妇女，后者每发生于青年妇女，生于单侧或双侧乳房，于乳房之外侧或内侧可扪到一个或多个大小不等之结节或肿块，往往在月经前较为明显及胀痛，月经来潮后则减轻，大多数可活动，边缘清楚或不清楚，时间迁延日久，少数患者有向恶性病变转化之可能，故宜及早调治。

罗老治疗此症时，常以舒肝解郁行气散结为主，佐以活血健脾调经之方。

处方组成：逍遥散加减。

柴胡9克，当归10克，白芍20克，桃仁15克，青皮、郁金各10克，海藻15克，生牡蛎25克，丹参20克，荔枝核15克（打碎），生薏苡仁、麦芽各30克。

水煎服。每日1剂，早晚2次，连服3个月。

学习和运用体会

乳癖亦称乳核或乳栗，病名见于《中藏经》，或称“奶脾”、“奶积”。多由思虑伤脾，郁怒伤肝，以致气滞痰凝而成。《中国医学大辞典》云：“乳癖即乳核，此由肝、脾二经气郁而成，结核于乳房内，小者如梅，大者如李，按之坚硬，不移不动，核随喜怒消长，时时隐痛或不痛，皮色如常，形势虽小，不可轻忽，若耽延日久不消，轻则成乳劳，重则成乳岩，慎之慎之！”因乳房为足阳明胃经所属，乳头为足厥阴肝经所属，故中医认为本病与肝、脾二经有密切关系，若不知调养或情志失调，则脾失健运，肝郁气结，或寒痰凝结，以致乳房结节胀痛，经前由于冲脉充盛而未下泄，阳明为多气多血之腑，经脉未行，可横逆而上，故经前胀痛明显，结节增大，及月经来潮，血脉下行，气血得以疏泄，则乳房胀痛及结节减轻或消失。

罗氏根据上述原则，常采用逍遥散加减治疗。

方中柴胡、白芍具有舒肝之效，青皮、郁金功能行气解郁，丹参、桃仁、当归功能活血化瘀，增加海藻、牡蛎、荔枝核（打碎）以散结软坚，麦芽、薏苡仁有消导作用。

全方合用，共奏散结软坚、行气消胀之效。

此方经罗氏临床实践证明，用之屡获良效。如其曾收治一未婚女子，于半年前发现左侧乳房部位有一肿块，后经罗氏用此方调治，连服两个月，病情即告消失。