一九六三年度中医学徒考试题第三题案

第三题；何谓八法，正治，反治，从治，逆治；小儿惊风八证，产后三急，三冲，三病；如何

鉴别真阴不足，真阳不足，真热假寒，真寒假热，戴阳，格阳，亡阴，亡阳；表里同病，

新旧同病；治疗程序如何？阳虚发热，阴虚发热，气虚发热，血虚发热如果区别用何方药

八法；即是；汗，吐，下，和，温，清，补，消；程氏《医学心悟》把药物治病的作用归纳。

正治，是一般常规的治疗的方法，采用与疾病性质相反的方法和药物来治疗。如寒证用药，        热证用寒药，实证用攻法，虚证用补法。

逆治；逆就是逆其药物与疾病相反，好象药物与疾病对立，药逆其证侯而治，又为正治。

反治，是当疾病出现假象所使用的方法，如真寒假热，按正治法用温热药治真寒，但有假热        以格柜，反入药即吐，这就须用反治法，在温热药加少许寒凉药或热药冷服。

从治，从就是从其疾病性质的假象而言的治疗方法为从治。从治就是反治。

小儿惊风八证；凉风症状的八种表现；搐，肘臂伸缩抽动；掣，两肩拽动；搦，两手握拳或          十指开合不已；颤，手足震颤；反，角弓反张；引，臂若开弓，手如挽弓；窜，眼          睛上视；视，眼睛斜视，睛露不活。

产后三急，三冲，三病；都是妇女产后疾病，

三急；是指产后出现三种急症，呕吐不止，盗汗，泄泻频频；三者并见为危重症候。

三冲；是冲心，冲胃，冲肺；产后因感邪而恶露不下等原因引起的三种危重证候；

出现发热，狂言呼叫，甚发狂奔走等神志症状，就叫败血冲心。

出现胸闷烦燥，面赤，气急喘逆等症状，叫败血冲肺。

出现饱闷呕恶，腹满胀痛，等运化功能失常的症状，叫败血冲胃。

三病；是病痉，郁冒，大便难；因产后失血过多，气血亏虚，营卫失调，易感外邪而致病。

如外感风邪，内血虚生风，而致筋脉失养，痉挛抽搐等证出现，为痉病。

如外感寒邪，乘虚而入，邪盛正虚，阴虚阳亢，阳气上厥，逐眩晕昏冒，头汗，呕吐不              能食，脉微弱；可用小柴胡汤调治。

如冒病解，出汗过多，伤阴耗液更甚，至大肠失于濡润，而大便难。

鉴别；

真阴不足；阴液不足，不能制阳，以潮热盗汗，午后颧红，五心烦热，口燥 咽干，舌红      少苔，脉细数等症候。治疗以滋补真阴为主。

真阳不足；阳气亏损，失却温煦推动，脏腑机能衰退，以畏寒肢冷，神疲乏力，气短，      口淡不渴，或喜热饮，尿清便塘，或尿少浮肿，面白，舌淡胖，脉沉迟无力等        症候。治疗以补阳为主。

真热假寒；指内有真热而外见假寒的症候。即所谓“热深厥亦深”。多由阳热内盛，格阴         于外，阳气内闭而不能外达，其四肢甚凉甚至厥冷，恶寒甚，神识昏沉，面色紫暗，         脉沉迟（或细数）等似为寒证的表现，但四肢冷而胸腹灼热，口鼻气灼，口臭息粗，         口渴引饮，小便短赤，大便燥结或热痢下重，舌红苔黄而干，脉搏有力等实热证。

真寒假热；是内有真寒而外见假热的证候。是由于阴寒内盛，格阳于外，表现是身热，面       红，口渴，脉大，似属热证；但身热反欲盖衣被，口渴喜热饮，饮亦不多，脉大而无力，      并且还可见到四肢厥冷，下利清谷，小便清长，舌淡苔白等真寒证。

戴阳；阳气因下焦虚寒而浮越於上，出现下真寒而上假热的证候，称为“戴阳”。患者见气

短，呼吸迫促，倦怠懒言，头晕心悸，足冷，小便清，大便稀溏，舌胖嫩，苔黑而润。      真 寒的表现。但面色浮红，口鼻有时出血，口燥齿浮，脉浮大，按之空虚无力。假热的       症状。“戴阳”与“格阳”都属真寒假热，格阳证是内真寒而外假热，戴阳证是下虚寒       而上假热。

格阳；虚阳浮越，阳虚阴盛，格阳于上，以面红如妆，口咽干燥，皮肤灼热，             下肢厥冷，尿清长，大便清，脉浮大无力等为常见症的证候。

亡阴证；体液大量耗损，阴精欲竭，以身热汗出如油，口渴饮冷，烦躁，面红，舌干         无津，脉细疾数等危重证候。

亡阳证；阳气衰竭而欲脱，以冷汗淋漓，身凉肢厥，神倦息微，面色苍白，脉微欲            绝，舌淡苔润等危重证候。

表里同病；是指病者即有恶寒，发热，头痛等表证，同时又有胸满，腹痛，腹泻等里证；或      表里同时出现同一性质的病，如表里俱寒，表里俱热等。治疗上表里同治。

新旧同病；是指病者原就患有疾病，现又出现新的病证，叫新旧同病；在治疗此类情况的病      者，应按治疗的原则分清其轻，重，缓，急，如新病轻，就治旧病；新病急就治新        病，缓治旧病。

阳虚发热；寒证日久，或者久病气虚，伤及阳气，脾肾阳气亏虚，虚阳外浮，导致阳虚发          热。发热而欲近衣，形寒怕冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸         软，纳少便溏，面色晄白，舌质淡胖，或者有齿痕，苔白润，脉沉细无力。       用金匮肾气丸。附子，肉桂，熟地，山茱萸，山药，茯苓，泽泻，丹皮，

阴虚发热；午后潮热，或者夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干        咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。用大补阴丸，熟地，龟扳，黄          柏，知母。

气虚发热；正气亏虚，虚阳浮动，以低热日久，劳累更甚，食少乏力，气短懒言，舌淡脉弱         等 症状。用补中益气汤，党参，黄芪，升麻，白术，当归，陈皮，甘草。

血虚发热；发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，       舌质淡，脉细。用当归补血汤，黄芪，当归。

2020年12月1日