周末分享：一例顽固性荨麻疹的治疗

一例顽固性荨麻疹的治疗

末流郎中

荨麻疹，无论中西，其治皆不容易，兹书一案，或有助也。

何小孩，女，荨麻疹八个月。西医治以增抵抗力药、肌注（具体药品不明），症候有减。病作之初，全身皮下红点，微有烧热，但以外露之皮肤多发，手脚为甚，夏重于冬。尿黄，大便二、三日一行，成型，色黄。饭量正常，精神睡眠可，记忆力差。其母偶尔煮鱼腥草、板蓝根服之。偶尔咳嗽有痰音，未做治疗。西医之论，以为灰尘、蛋白质过敏也。

因为网诊，无法察指纹切脉，殊为遗憾。

予察其舌图，厚长而呆实，稍乏圆润。苔薄白，舌面多见草莓色红点。其舌尖舌边皆红赤也。舌底脉瘀腻板实。

此热蕴三焦成壮火，瘀毒流连入血分，毒蕴其中，热淫肌肤，至于流连不解也。

乃处内外各治法。

外洗：蛇床子18g、地肤子18g、金银花20g、连翘20g、苦参40g、大黄36g、荆芥20g、五倍子20g、槟榔30g、广木香30g、白藓皮30g、明矾60g（分兑）。

用法：煎水温凉洗之，日一次或二次，从头到脚，反复洗之。

用量：7剂。

内服：知母15g、黄柏10g、何首乌30g、酸枣仁15g、石斛15g、沙参30g、麦冬15g、金银花15g、连翘12g、赤芍9g、牡丹皮9g、紫草9g、生地15g、玄参15g、栀子12g、苦丁茶30g、大青叶30g、白藓皮15g。

用法：水煎服，日一剂，日行三、五次。

用量：7剂。

大概用药二日，小女孩脸背红点颇多，甚于平常；面背腹多，平日手脚多发，今则较少；平日受热才发，吹风扇即退，斯时未受热即发，吹一上午风扇，其红点稍退而已。似乎面浮肿。次日洗过后，其舌板实已改，舌形开始圆润。续用之。以前大便二、三日一行，硬而奇臭，某晨大便溏泻，色黑。再日，腹稍痛，大便成型，色黄，便臭减，小便很黄，精神胃口皆可。药浴时红点遍身，浴后消退大半。

再二日后，学生杨又发舌照，观之其舌活泼有神，舌质虽红而草莓样红点毕退也。洗浴之时，遍身红疹，浴毕，退七、八成，痒大减，小便变淡，有一日未大便。乃嘱，外洗方不变，内服方，加神曲、山楂15g，用法如前。

下面是后几日的病情记录：

7月12日，面色由以前之满天星变晴空万里，已然均匀矣。学生杨细看其眼，有虫斑，询其母，大便前干后软。面部基本无疹，臀背则甚多。

7月13日，便二次前干后软，小便成黄，疹退明显，背臀甚痒，浴后大减，舌苔干净，舌形圆润，舌质已由红赤变淡红。

7月15日，背腹部小点隐约，臀部稍多，痒已不作，大便稀，棕色，小便上午黄，下午清爽。

7月16日，红点大减，特别燥热则背臀腿稍痒。晨起未便，腹稍胀，小便清。

7月17日，病大退，因晒太阳，脸红，其苔薄白，舌边舌尖稍红。

7月18日，病续退，二便良，嘱前法再用3天。

7月19日，无红点，下午热甚，病亦未作。

7月20日，其它可，浴后有几个红点。

7月23日，二便可，红点微。

7月24日，汗后唯面红，余无不适。观舌，苔薄白，舌质红，舌边尖红。

乃改方案如下

内服：知母15、黄柏10、何首乌30、白蒺藜15、酸枣仁15、石斛15、沙参30、金银花15、连翘15、赤芍9、牡丹皮9、紫草12、生地20g、玄参15g、白薇20、栀子12g、石膏45、苦丁茶30、白藓皮15g、槟榔10、郁金7、使君子10、姜黄7、黄连7、木通7、僵蚕6、炒谷芽15、炒麦芽15、白豆蔻3。

7剂，改二日一剂。用法如前。

外洗：

蛇床子18g、地肤子18g、金银花20g、苦参40g、大黄36g、荆芥20g、五倍子20g、槟榔30g、广木香30g、白藓皮30g、芒硝40g（分兑）、明矾60g（分兑）、连翘20g、蝉蜕15g。

7剂，用法如前。

末流郎中曰：此孩恐为激素所误，盖十余年前见之尚少也。当下小儿皮病多如雨后蘑菇，良可叹也。治乱世，用重典，不得不重倍成人药量也，幸喜学生杨（瑶医）有监控追踪，乃得放心也。吾医儿科，近年势颓，感慨万千，诚祈光大，幸何如之？

愚本才薄，不及先君先师之三、四成，每多惭愧汗颜，唯卧薪刺股，冀图小进也。

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