周末分享:失眠治疗案三则

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失眠治疗案三则

王东海

失眠的病因有很多种,当前最常见的应该是肝肾阴虚,营血不足引起的失眠。为什么是这种类型的最为多见?仍是不离六气大司天规律:万物都有其时间上周期性的规律(周期性有大小而已),在当前“厥阴风木司天,少阳相火在泉”的大天时环境下,肝血不足而肝胆有火,并累及肾阴不足(乙癸同源)、阴虚血少的情况比比皆是(六气大司天对当前民病的影响,详见拙著《大中医观与祛病延年》)。下面以近期验案证之:

案一:

求诊的是一位中年女士,她经朋友介绍而来,自诉:咽干口燥、入睡困难、睡眠少。稍做询问,知病人别无所苦,妇科方面也正常,唯有入夜后口咽处干渴感加重。此阴分不足,虚火上炎,阳不易下交于阴而致病。以滋肝肾(元参、白芍)养胃阴(石斛、萎蕤)为主;加麦冬润肺胃解渴并助降;加牛膝助降力;加炒枣仁、夜交藤养心阴而安神,助心阳下潜交于肾阴;加甘草调和之。

嘱服三剂。服后病人反馈收效甚佳。

案二:

病人自诉产后不久(三个月)即表现出:睡眠不安稳(有时失眠)、头晕(忙碌时加重)、眼角干痒。询问后得知前一段时间为治疗感冒很少食用肉荤油腻食物。这是产后体弱,气血没有恢复,营血大亏的表现。治宜王道药平补,培养气血(略侧重于滋阴养血)。

处方:

黄芪20,白芍20,党参30,熟地20,当归30,龙眼肉30,元参20,大枣30(处方后,病人补述:在哺乳期。兹仍用前方,去炒麦芽之回乳,换用成大枣。)。

嘱服五剂。

服用后病人反馈,诸不适症状皆有改善,唯增加有点上火感觉。

故又在原方中加菊花10,麦冬15,北沙参15,嘱接服五剂。病人服用后反馈说效果良好,诸种不适皆显著改善。

此案中第一方:平补气血,阴阳携手共进,病人服用后竟出现有上火的感觉,直至加用菊花、麦冬、北沙参等清凉之品才更吻合病情。好用干姜、附子、肉桂等温热药的医者,请多多思量!

案三:

此案过去较长时间了,细节情况记得不是很详细了。患者主诉大致是自感气虚,主要有便秘和失眠的症状表现。用滋阴养血药治愈。便秘与失眠,看似不相干的两个情况,实际上此便秘缘由肝肾阴虚,过多的吸收肠道水液以自救,糟粕燥涩难行;手阳明大肠经累及足阳明胃经亦不顺降,能累及阳不易潜藏入阴。况阴虚(肾主五液)肾弱,本来就不能吸纳阳降,难成眠。用滋阴法,阴足而血易充(心血得养神自安),肠道自润,胃气下行、蓄积的糟粕排尽,阳亦下降(肾阴如妇呼夫阳归宅),诸症自退。


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