周末分享：一例漏经病的治疗

一例漏经病的治疗

末流郎中

某女，年四十，每次月事淋漓，半月始净，渐成一月二汛之势。

初起，微信联系，据其失眠纳差之情况及舌质淡，苔薄白，乃处：

黄芪40g 当归20g 党参25g 白术18g 茯神18g 柏子仁30g 酸枣仁30g 木香7g 远志15g 龙眼肉30g 红枣12枚（擘） 仙鹤草50g

用法：水煎服，每日1剂，每日3次。用量：3剂。

药后无效，出血更多，予知有失，急电面诊。

望之，无神。舌淡质黯，声音尚可。切脉，左寸浮缓，左关浮滑，左尺沉涩，右寸浮短而涩，右关弦涩而芤，右尺沉细数。乃处：

蒲黄（布包）10g 桂枝15g 生姜30g 小茴香15g 砂仁15g 白豆蔻15g 麦芽30g 南山楂30g 茯神15g 法夏20g 青皮20g 生杜仲15g 盐杜仲15g 炮干姜20g 升麻15g 当归15g 川芎15g 盐炒续断30g 盐炒寄生30g 酒炒艾叶15g 淫羊藿30g

用法：水煎服。每天1剂，每天3次。用量：5剂。

药后，病人胃口稍好，余症如前。再细切其脉，发现右寸浮短而涩之中夹数，其舌上坤卦位靠离位稍红。乃处：

黄芪30g 当归30g 桑叶30g 生地30g 白术40g 升麻6g

用法：水煎服，每日1剂，每日3次。用量：3剂。

药毕，病愈。

乃嘱，香砂六君丸，常规量服45天。后遂健康。

末流郎中曰：归脾立意，诚为善法，然此女夹有瘀血，故因蛮补止涩而致血来量多。后用桂枝之法加味，虽握瘀血痰湿为标、中气下陷为本之病机，然血热气寒，用药温燥太过，致药虽应机而细节有误，故又不应也。后经细审，虽痰湿瘀血已化，然血热气寒、中气下陷之机犹在。乃用傅山老妇血崩汤加味，肃降肺金并润阳明以下行，补脾益气血以上升，使浮阳得降，清阳得升，气定神闲，自可摄血，故其愈也。

夫此病，小疾耳。余之临证久矣，女病之治，虽未可称为老手，失误倒也不多，此病之阴沟里翻船，乃是惯性思维作怪。苟据理法，细加推详，安有此失哉！故深刻自责，反省良久，后又细审详情，乃能得之。

故汤头先生，惯性思维，侥幸心态最为可恶。

为医之道，岂可不慎？故有民不死于病而死于医者也。

是为自省之途，并为医者戒也！

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