钱乙败毒散的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解
【来源】源于宋·钱乙《小儿药证直诀·卷下·诸方》。
【配方组成】柴胡洗，去芦前胡川芎枳壳羌活独活茯苓桔梗炒人参各一两甘草半两
【用法】上为末，每服二钱，入生姜、薄荷煎，加地骨皮、天麻，或?咀，加蝉蜕、防风。治惊热可加芍药、干葛、黄芩；无汗加麻黄。
【作用与功效】益气解表，疏风散寒。
【主治】治伤风、瘟疫、风湿，头目昏暗，四肢作痛，憎寒壮热，项强睛疼，或畏寒咳嗽，鼻塞声重。
【方解】本方主治正气素虚，又感风寒湿邪所致的气虚外感病证。故方以疏风散寒祛湿，益气解表为主，培其正气，败其邪毒，故名“败毒散”，又因使用人参扶助正气，故又名“人参败毒散”。方中羌活、独活为君，羌活入太阳而理游风，独活入少阴而理伏风，辛温发散，祛湿除痛，通治一身上下之风寒湿邪。川芎行气祛风，柴胡疏散解肌，散热生清，协川芎和血平肝，并为臣药，助羌活、独活散外邪，以除头晕目痛。前胡、枳壳降气行痰，协桔梗、茯苓以泄肺热而除湿消肿；甘草和里而发表；人参辅正以匡邪，疏导经络，表散邪滞。诸药合用，共奏其功。
【方论】
喻昌：“伤寒病有宜用人参人药者，其辨不可不明。盖人受外感之邪，必先发汗以祛之。其发汗时，惟元气大旺者，外邪始乘药势而出；若元气素弱之人，药虽外行，气从中馁，轻者半出不出，留连为困，重者随元气缩入，发热无休，去生远矣。所以虚弱之体，必用人参三、五、七分，入表药中，少助元气，以为祛邪之主，使邪气得药，一涌而去，全非补养虚弱之意也。”(《寓意草》)。
赵羽皇：“东南地土卑湿，凡患感冒，辄以“伤寒”二字混称。不知伤者，正气伤于中，寒者，寒气客于外，未有外感而内不伤者也。仲景医门之圣，立法高出千古。其言冬时严寒，万类收藏，君子固密，不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒，以失于固密而然。可见人之伤寒，悉由元气不固，而肌腠之不密也。昔人常言伤寒为汗病，则汗法其首重矣。然汗之发也，其出自阳，其源自阴，故阳气虚则营卫不和而汗不能作；阴气弱则津枯涸而汗不能滋。但攻其外，不顾其内，可乎?表汗无如败毒散、羌活汤。其药如二活、二胡、芎、苍、辛、芷，群队辛温，非不发散，若无人参、生地之大力者居乎其中，则形气素虚者，必至亡阳；血虚挟热者，必至亡阴，而成痼疾矣。是败毒散之人参与冲和汤之生地，人谓其补益之法，我知其托里之法。盖补中兼发，邪气不致于流连；发中带补，真元不致于耗散。此古人制方之妙也。*(《古今名医方论》卷二)。
张璐：“盖时疫之发，或值岁气并临，或当水土疏豁，种种不侔，然必入伤中土，土主百骸，无分经络，毒气流行，随虚辄陷，最难叵测，亟乘邪气未陷时，尽力峻攻，庶克有济。其立方之妙，全在人参一味，力致开阖，始则鼓舞羌、独、柴、前各走其经，而与热毒分解之门；继而调御津精血气各守其乡，以断邪气复人之路，与桂枝汤中芍药护营之意不殊。如桂枝人参汤、小柴胡汤、参苏饮，未常不用人参以协济表药成功也。但其所主，惟天行大头，乃为合辄。…而先哲尝借以治寒疫汗后余热，往往获效者，以非时之邪，混厕经中，屡行疏表不应，邪伏幽隐不出，非借人参之大力不能载之外泄也。逮至疫痢昏热口噤，亦宜此方加陈仓米引领入胃，则毒随药化，得非人参辅佐之力软?独怪近世医流，偏谓人参助长邪气，除去不用，专行群队攻发，鼓激壮火飞腾，不至竭绝真阴不已。兹录同学质问，因祖述以政。”(《张氏医通》卷十六)。
汪昂：“此足太阳、少阳、手太阴药也。羌活人太阳而理游风；独活人少阴而理伏风，兼能去湿除痛；柴胡散热升清，协川芎和血平肝，以治头痛目昏；前胡、枳壳降气行痰，协桔梗、茯苓以泄肺热而除湿消肿；甘草和里而发表；人参辅正以匡邪。疏导经络，表散邪滞，故曰败毒。”(《医方集解·发表之剂》)。
徐大椿：“时疫之发，人伤中土，土主阳明而湿热蕴蓄，故发热、昏迷、下利不止焉。羌活散太阳之邪，独活散少阴之邪，柴胡疏少阳之邪，前胡疏太阴之邪，则阳明之蕴蓄，不攻而自解。枳、桔开提肺气，芎、草活血和中，茯苓渗湿气治痢下也。加生姜以温胃散邪，用人参以养胃扶元，力助诸药分解之势，则邪尽去而经腑清和，胃气自化，发热下痢有不止者乎!此调内解外之剂，为疫邪发热下痢之专方。”(《医略六书·杂病证治》卷二十五)吴瑭：“暑湿风寒杂感，寒热迭作，表证正盛，里证复急，腹不和而滞下者，活人败毒散主之。此证乃内伤水谷之酿湿，外受时令之风湿，中气本自不足之人，又气为湿伤，内外俱急。立方之法，以人参为君，坐镇中州，为督战之帅；以二活、二胡合川芎从半表半里之际，领邪外出，喻氏所谓逆流挽舟者此也；以枳壳宣中焦之气，茯苓渗中焦之湿；以桔梗开肺与大肠之痹，甘草调和诸药。乃陷者举之之法，不治痢而治致痢之源。痢之初起，憎寒壮热者，非此不可也。若云统治伤寒、瘟疫、痹气则不可。凡病各有所因，岂一方之所得而统之也哉?此方在风湿门中，用处甚多，若湿不兼风而兼热者，即不合拍，奚况温热门乎?世医用此方治温病，已非一日!吾只见其害，未见其利也。”(《温病条辨》卷二)。
费伯雄：“此不过寻常固本治标法耳。用之于虚人感冒则可，若表里俱实，则不增剧为幸，尚望病之轻减乎?伤寒用人参，仲景本有成法，并非以人参助元气，为祛邪之主也。岚瘴则湿毒为多，亦非感冒可比。至疠疫之气，
中人更烈，阳毒则有发热、烦躁、斑疹等症，阴毒则有面青、腹痛、下利等症。若有此方治阳毒，既无清火解邪之功；以之治阴毒，又无回阳急救之力，均未见其可。予于喻西昌先生最为服膺，岂敢轻议，但谓表药中有用人参之法则可，若谓表药中用人参更为得力，则不敢阿私所好也。”(《医方论》卷一)张秉成：“凡时邪疫疠，皆天地异气所钟，必乘人之虚者而袭之。故方中必先以人参为补正祛邪地步，然后羌活走表，以散游邪；独活行里，以宣伏邪；柴胡、桔梗散热升清；枳壳、前胡消痰降气；川芎芳香，以行血中之气；茯苓淡渗，以利气中之湿；甘草协和各药，使之不争；生姜辟秽祛邪，令其无滞。于是各建其长，以收全功，皆赖人参之大力，驾驭其间耳。至于治痢用此者，此喻氏逆流挽舟之法，以邪从表而陷里，仍使里而出表也。”(《成方便读》卷一)。
【临床应用与医案】
1.疟痢两作云岫钱某，忽因冒雨，当夜遂发寒热，头身并疼。吾衢士俗，怕有龌龊所染，即以揪刮当先，第三朝始延医治。医见寒热交作，遂以小柴胡汤加消食之品，不但未效，更增面浮痛痢，合家惊骇，来邀丰医。脉形浮缓兼弦，舌苔白泽，此风湿由表入里，疟痢两兼之候也。当用嘉言先生逆流挽舟之法，加木香、荷叶治之。服二剂，寒热顿除，痛痢并减矣。(《时病论》卷三)。
2.疮疖某男，39岁，干部。患皮肤病，遍体生疮疖，终年此愈彼起，并患顽癣。于1970年春季就诊。视其疮疖，项部为多，顽癣则腰、腹部及大腿部丛生，粘连成片如掌大，时出黄水，奇痒难熬，久治不愈。曾用过内服、外擦的多种方药，迄无效果。诊其脉虽稍数而中露虚象，舌边有齿痕，因予人参败毒散作汤用：党参9g，茯苓9g，甘草6g，枳壳6g，桔梗4.5g，柴胡6g，前胡6g，羌活9g，独活6g，川芎6g，薄荷1.5g，生姜6g，嘱服数剂，半月后复诊，察顽癣有收敛现象，嘱再服半月后，察大腿部顽癣痂皮脱落，露出鲜红嫩肉，腰腹部者脓汁亦减少。因令他长期服用，3个月后，只腰部之癣疾未愈，而频年惯发之疮疖从未发生。1972年冬季追询，腰部顽癣仍存在，而疮疖则终未再发。(《岳美中医案集》)。
3.带下某女，31岁，上环2个月以来，白带量多如注，兼见头晕腰酸，肢体困重乏力，舌淡，苔薄白，脉细滑。证属脾气虚弱，湿浊下注，治宜益气、化湿、止带。以败毒散去桔梗、前胡、甘草，加荆芥、樗根皮、白果，2剂带下得止，继服补中益气汤3剂而瘥。[许鉴奎.渗败毒散临床应用举隅.江苏中医杂志，1985，11：31]。
4.小儿病毒性上呼吸道感染邵某，女，5岁，时幼儿园流行病毒性上感，就诊时高热2天，体温维持39℃以上，头痛，无汗，肢体酸楚，咳嗽，服用阿莫西林、巴米尔等，咽部充血，咽壁疱疹，双肺未闻及干湿啰音，血常规：WBC 6.5x 109/L， N 0.46， L 0.54， 胸透心肺阴性， 诊断病毒性上感。证属风寒袭表，郁于腠理，治宜益气解表，祛风散寒。予人参败毒散2剂。首剂头煎服后即微汗，头痛肢酸楚缓解，至二煎后体温开始下降，3剂后体温正常，精神好转，能进食稀饭，但仍有阵咳，喉中有痰，以宣肺化痰止咳法善后。[钱玉凡.败毒散治疗小儿病毒性上呼吸道感染37例.陕西中医，1999，20(7)：197]。
5.流行性感冒王某，男，68岁，退休干部，2002年3月2日就诊。患流感1周，经输液，服抗感冒西药效不显，现症见畏寒发热，体温39.4℃，咳嗽，身酸痛，乏力。予中药人参败毒散主之，2剂，水煎温服，日2次，痊愈。[谈世水.人参败毒散治疗流行性感冒.安徽中医临床杂志，2003，15(2)：154]6.反复发热不退杜某，女性，22岁，学生，2007年6月就诊。主诉：发热。现病史：患者4月感受空调冷气，不久即见畏寒发热，时腋下体温约39℃余。在校医务室和某省级医院治疗不见好转，反复发热不退。每4小时用1次退热西药，服药后体温稍有下降，尔后又上升。患者现体温38.4℃，体倦乏力，四肢困重，头晕沉痛，目眩，口微苦干。舌体胖大，苔薄白，脉浮数，触之无力，重按尤甚。面部微有红色丘疹，如粟粒大小。辨为气虚感冒，证属风寒夹湿，治宜扶正解表。方用人参败毒散加味：红参10g，羌活10g，独活10g，柴胡10g，前胡10g，枳壳10g，桔梗10g，川芎10g，茯苓10g，甘草5g，葛根20g，生姜6片(后下)，薄荷4g(后下)。服药后4小时言满面弥漫红色丘疹，背部及颈部、胸前、大腿散在分布红色丘疹，感觉较有精神，眼睛仍沉重，睡之而难入眠，体温降为38℃。第2日上午体温降为36.8℃，精神大为好转，头微沉重，红疹未见消退。嘱守方续服1剂。再1日，除头微沉重及红疹未消退外，其他皆正常。原方去生姜、薄荷，加荆芥15g，防风10g，牡丹皮12g，葛根改为30g。嘱服1剂。红疹消退大部分，体温正常，精神如常。嘱多喝水，停药休养。患者共服药6剂，红疹渐渐消退，不出数日全部消退。[张少聪.人参败毒散加减治疗反复发热不退1例分析.中国中医急症，2009，18(4)：647-648]。
7.腰椎间盘突出症某中年女性患者，确诊为腰椎间盘突出症中央型半
个月。症见：双腿疼痛难忍，不能久立，夜间尤甚，辗转艰难，表情苦楚，面色欠华，四肢清冷，舌胖边有齿痕，苔白微腻，脉濡细。辨证为寒湿所困，经脉不利。治宜祛寒化湿，舒筋活络，佐以益气活血。方用人参败毒散加减：党参、，羌活、茯苓各15g，荆芥、川芎、当归各12g，独活8g，枳壳、防风各12g，桔梗、甘草各5g，柴胡6g，大枣5枚，生姜3片。每日1剂水煎服。同时，给予患者卧床牵引每日6小时，治疗1个月而诸症除。[董卫国.人参败毒散临床新用.家庭中医药，2003，11：49]。
8.慢性盆腔炎某中年女性患者，确诊为慢性盆腔炎4个月。症见小腹部坠胀疼痛，带下量多、清稀色白，月经期短、量少色淡，头晕目涩，面色少华，四肢乏力，舌淡苔薄白腻，脉细滑。辨证为病久脾虚，阳虚寒湿困遏胞中，冲任脉气不得畅通。.治宜温阳化湿，运脾建中。方用人参败毒散化裁：党参、川芎各12g，荆芥炭、枳壳、乌药、白果、杜仲各10g，羌活、独活各8g，柴胡6g，生甘草、薄荷各5g，茯苓18g，大枣7枚，生姜2片。每日1剂水煎服，患者服4剂后，带下明显减少，小腹痛减轻。原方去薄荷、枳壳，再进4剂，患者小腹痛除，带下止，精神佳。[董卫国.人参败毒散临床新用.家庭中医药，2003，11：49]。
9.病毒性脑炎某青年男性患者，确诊为病毒性脑炎半个月。症见：头额部重痛，时恶心，昏睡，稍咳，两手清冷，面色苍白，舌质淡，苔薄白腻，脉细弦。此系寒湿困遏，清阳被蒙，中焦胃气失于和降。治宜祛风散寒，化湿开窍，佐以益气助阳。方用人参败毒散加减：人参(另煎兑入)、柴胡各6g，桔梗、羌活、独活、枳壳、荷叶各10g，川芎、葛根各12g，石菖蒲15g，生甘草6g。每日1剂水煎服，患者服40剂后痊愈。[董卫国.人参败毒散临床新用.家庭中医药，2003，11：49]。
10.小儿外感咳嗽呼吸系统的感染是小儿咳嗽最常见的原因，并因此引起免疫系统的反应。常见的病因有病毒、呼吸道球菌，一些患者因反复使用抗生素、抗病毒药物以致出现病毒、细菌的耐药性。本病属中医学“咳嗽”范畴。病机主要为风寒束肺、风热袭肺或寒邪人里化热、肺阴不足等所致。临床分型有风寒咳嗽、风热咳嗽等。
王明寿运用人参败毒散(人参、桔梗、枳壳、川芎、甘草、茯苓、羌活、独活、前胡、柴胡、防风、荆芥、连翘)治疗小儿外感咳嗽病例52例，年龄最大14岁，最小1岁，病程最长达一个半月，最短1天。临床上以脉浮紧，流鼻涕，咳声重浊，咽部痒痛等症状为诊断外感咳嗽的主要依据。腹胀者，倍茯苓，加怀山药、扁豆；潮热多睡，呕吐，乳食不消者，倍茯苓，加白术、山药、藿香；伤风多泪、胁痛目肿者，倍柴胡，加白芍、青皮；口苦面赤，汗流而喷涕者，倍独活，加连翘；若面黄唇肿，少食恶心者，加神曲、山楂、麦芽；对于久咳不愈者，加入止咳药如紫菀、款冬花、百部、杏仁等。结果：治愈率87%，好转率92%，取得了较好疗效。[王明寿.人参败毒散治疗小儿外感咳嗽52例报告.云南中医药杂志，2002，23(1)：46-47]。
11.急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染一般属于中医学“伤风”、“冒风”、“冒寒”、“伤寒”、“感冒”、“外感发热”等范畴，其发病机制主要是腠理不密，卫外失固，外邪乘虚侵袭而发病。中医常根据正气是否虚损及感受外邪的性质将感冒分为风寒感冒、风热感冒、暑邪感冒、正虚感冒等。败毒散原为小儿外感而设，故对辨证属外感风寒湿邪之表证者，常用本方加减治疗。常新华报道：应用人参败毒散加减治疗小儿外感发热，以本方为主，畏寒重者，加荆芥、防风；发热重者，加金银花、连翘；口渴烦躁、内热者，加石膏；抽搐者，加蝉蜕、钩藤；恶心呕吐者，加半夏、陈皮。每日1剂，水煎服。治疗小儿外感发热136例，年龄6个月~12岁，病程1~7天，其中完全用中药治疗者79例，先用抗生素疗效不佳而改用中药者36例，合并感染加用抗生素者21例，结果：3天内热退治愈125例，3天后热未退更方治疗9例，2例无效。总有效率91.9%。[常新华.人参败毒散加减治疗小儿外感发热136例.陕西中医，1994，15(8)：347]。
段灵芳报道：以加减荆防败毒散治疗上呼吸道感染104例。基本方：荆芥15g，防风15g，前胡10g，桔梗10g，枳壳10g，蝉蜕10g，僵蚕15g，法半夏15g，陈皮10g，茯苓15g，竹茹10g，甘草3g。风热型加黄芩、桑叶、连翘、青黛；风寒型加柴胡、细辛、羌活。7天为1个疗程，可连用2个疗程。对照组104例用乙酰对氨基酚、罗红霉素片及利巴韦林片。结果：治疗组治愈64例(61.5%)，好转36例(34.6%)，无效4例(39%)，总有效率为96.1%；对照组治愈32例(30.8%)，好转56例(53.9%)，无效16例(15.3%)，总有效率为84.7%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。[段灵芳.加减荆防败毒散治疗上呼吸道感染104例.大理学院学报，2007，(6)：186]12.哮喘本病常咳喘并作，呼吸急促，喉中有哮鸣声，胸膈满闷如塞，痰多，咯吐不爽，病人不论病程多久，都有背冷、咽痒、喷嚏和畏寒等表证症状，故可从外感风寒，内有痰湿论治，用败毒散加味治疗，若痰多清稀加姜半夏、陈皮，并重用茯苓；久病(10年以上)四末欠温加制附片、桂；
气短懒言，身倦乏力加重人参用量；脾虚纳少便溏加白术、砂仁；脉细舌红，痰黄黏稠等伤阴见症，加沙参、生地、麦冬。任氏报道：以人参败毒散加味治疗哮喘33例，远期效果满意。[任辉.人参败毒散治疗寒哮.实用中医内科杂志，1990，4(3)：26]。
白海涛报道：将100例支气管哮喘患儿随机分成2组，治疗组50例服用人参败毒散煎剂，缓解期口服小量金水宝胶囊；对照组50例用抗生素及激素，缓解期口服酮替芬。2组病例经7~10天治疗后，临床主要症状及体征均有不同程度缓解。治疗组痊愈42例，显效4例，有效2例，无效2例，痊愈率为84%；对照组痊愈33例，显效5例，有效2例，无效10例，痊愈率为66%。治疗组优于对照组(P<0.05)。[白海涛.人参败毒散治疗小儿支气管哮喘50例疗效观察.天津药学，2008，20(4)：54-55]。
13.病毒性肝炎急性病毒性肝炎发病早期可出现畏寒、发热(可达39℃)，头痛、咳嗽等呼吸道症状，继之见倦怠乏力，纳呆，厌油，呕恶，溲黄，巩膜渐见黄染(或无黄染而呈碧黄色)，因此急性病毒性肝炎早期可从外感风寒湿邪论治，运用败毒散治疗。黄晓玲报道：应用人参败毒散治疗急性病毒性肝炎152例。临床痊愈139例，占91.4%；无效13例，占8.6%；HB-sAg转阴34例， 占检出的29%。处方：党参9g， 茯苓9g， 枳壳9g， 桔梗9g，柴胡9g，前胡9g，川芎9g，羌活9g，独活9g，甘草9g，薄荷3g，生姜3片。水煎，每日1剂，分2次温服，4周为1个疗程。加减：黄疸型者，加茵陈30g，金钱草30g，秦艽9g；无黄疸型者，加蒲公英30g，败酱草30g；有热感者，加黄芩9g，栀子9g；呕吐者，加半夏9g，竹茄9g；胸闷者，加全瓜蒌30g；腹胀者，加厚朴9g，大腹皮9g；腹泻者，加苍术9g，黄连6g；大便干燥者，加大黄3~9g；口舌干燥者，羌活、独活减至3~6g，加天花粉9g。每日1剂，水煎服。[黄晓玲.人参败毒散治疗急性病毒性肝炎152例.国医论坛，1992，7(5)：27]。
14.五更泻五更泻是指黎明前后的腹泻，又称黎明泻、晨泻、鸡鸣泻。因其多属肾虚，故又称肾泻。临床常表现为晨起肠鸣，腹痛即泻，泻垢痛减。中医分为脾肾阳虚型、寒湿遏阻型、瘀血内阻型等。本病相当于西医学的慢性肠炎、过敏性结肠炎及肠结核等。刘级三应用加减人参败毒散治愈命门火衰型五更泻1例。处方：党参15g，茯苓15g，独活15g，柴胡15g，枳壳15g，桔梗15g，防风15g，荆芥15g，补骨脂15g，吴茱萸15g，生姜15g，川芎15g，甘草10g，羌活10g，大枣10枚。每日1剂，水煎2次，分2次服。[刘
级三.加减人参败毒散治疗鸡鸣泻.吉林中医药，1978，(3)：22]。
15.小儿腹泻小儿腹泻是由不同病因引起的消化道综合征，包括急性腹泻、慢性腹泻、迁延性腹泻等。本病多见于3岁以内小儿，可因喂养不当、肠道外或肠道内感染、气候因素等导致。临床表现为大便稀薄，次数增加，每日数次至十余次。大便呈水样或夹有不消化食物及少量黏液。重型腹泻则大便每名数十次至三四十次。常伴呕吐、发热及明显脱水症状。小儿腹泻属于中医学“泄泻”、“下痢”等范畴。其病机为外感时邪，内伤乳食，脾胃虚弱等。临床分型有外感型、伤食型、湿热型、暑热型、风热湿滞型、寒湿型、脾虚型等。本病除有1日数次至十余次的蛋花样稀水便外，还常有畏寒发热等全身表证之症状，故亦可用败毒散“逆流挽舟”。席行旺报道：采用人参败毒散加减治疗婴幼儿腹泻132例，痊愈117例，其中1剂痊愈者14例，2~3剂痊愈者79例，4剂痊愈者24例，无效者15例。总有效率89%。处方：人参、茯苓、甘草、枳壳、前胡、桔梗、柴胡、羌活、独活、川芎、薄荷(后下)、生姜。加减：表邪较重者，加荆芥、防风；咳嗽痰多者，加陈皮、半夏；呕吐者，加竹茹、半夏；伤食者，加焦麦芽；脾虚久泻者，加白术、扁豆；湿重者，加苍术、薏苡仁；脾胃虚寒者，以炮姜易生姜。风寒型以汤剂为主，脾虚型以散剂为主。每日1剂，水煎服。[席行旺.人参败毒散治疗婴幼儿腹泻132例.浙江中医杂志，1989，24(1)：15]。
16.急性细菌性痢疾急性细菌性痢疾又称杆菌性痢疾，简称菌痢，是由痢疾杆菌所引起的急性肠道传染病，以结肠弥漫性炎症为主要病变。本病终年均有发生，但多流行于夏秋季节，病人有不洁饮食史或菌痢接触史，病菌通过大便污染的手、苍蝇和用具传播。人群对本病有普遍易感性，幼儿及青壮年发病率较高，尤其是中毒性菌痢比较集中发生于儿童。临床以发热、腹痛、里急后重，大便频数、夹有黏液及脓血为主要表现。重者可伴呕吐、酸中毒及脱水现象。急性痢疾只要及时正确治疗，预后一般良好。急性细菌性痢疾一般属于中医学“肠癖”、“滞下”、“赤白痢”、“痢疾”等范畴。其病理特点为外感湿热疫毒，气血凝滞，化为脓血，结于肠道。有报道：应用人参败毒散治疗痢疾2例，均于盛夏之际，过食生冷所致。用人参败毒散1剂后汗出，外症悉解，下痢次数亦减，再服2剂而愈。[陈朗清.人参败毒散治疗痢疾之我见.江苏中医，1962，(8)：40]。
17.接触性皮炎接触性皮炎是因接触某些物理、化学、生物等刺激而引起的皮肤炎症，多发生在皮肤裸露部位。临床表现为接触部位或扩展到身体的其他部位肿胀、瘙痒、红斑、丘疹、烧灼感及胀痛，甚至起水疱或大疱，以至坏死溃疡等，有的伴有无力、头痛、头胀等全身症状。中医学认为本病系风毒袭表，湿热内蕴，热毒壅遏，气血失和而成。李嘉会应用人参败毒散加减治疗敌敌畏接触性皮炎1例。服药1剂后，瘙痒好转，再服1剂后，全身已无痒感，夜能安然入睡，头面、四肢、胸腹背瘙痒随红疹之渐出而渐止。处方：党参15g，羌活18g，独活18g，柴胡18g，前胡18g，土茯苓18g，川芎9g，枳壳12g，桔梗12g，金银花20g，连翘20g，蜈蚣2条，全蝎6g，甘草6g。每日1剂，水煎服。[李嘉会.人参败毒散治愈滴滴畏接触性皮炎.四川中医，1990，(4)：44]。
18.口腔炎口腔炎症属于中医学“牙痛”、“牙宣”等范畴。其病机为脾胃积热，循经熏口，口受热灼而为病。临床分型有脾胃热盛型、心脾积热型、虚火上炎型等。河培报道：应用荆防败毒散治疗口腔急性炎症123例，其中牙槽脓肿23例，急性冠周炎49例，急性牙周炎38例，牙龈炎13例，并发间隙感染21例。123例病人中痊愈68例，占55.3%；显效38例，占30.9%；有效14例，占11.4%；无效3例，占2.4%。总有效率97.6%。处方：荆芥、防风、羌活、独活、桔梗、柴胡、前胡、茯苓、枳壳、川芎、甘草。煎药时另加葱白5根，老姜3片，每日1剂，3次煎后混合分为3次服用。治疗中除配合局部处理及使用漱口剂外，其他药物及治疗均不使用。[河培.荆防败毒散治疗口腔急性炎症123例临床观察.贵州医药，1997，(2)：100]19.扁平疣扁平疣是由于病毒感染所导致的一种皮肤赘生物，好发于青少年，尤其以青春期少女最为多见，故又名青年扁平疣。好发于面颊、手背、前臂等处。多突然出现，皮损为散在的扁平丘疹，呈浅褐色，直径约1~5mm，边缘清楚，呈圆形或多角形，表面光滑或略粗糙，较陈旧者色素加深。数目多少不一，可满脸密集存在，也可发散分布。有时呈条状排列。可能与搔抓自家感染有关。偶可自愈，不留痕迹。一般无自觉症状，有时微痒。若瘙痒加重，往往疣突然增多，色红、鼓起，不久即可脱落。扁平疣属于中医学“疣目”、“鼠乳”等范畴。其病机为风热湿毒客于皮肤，搏结于肌表，阻塞气机，肌表气血瘀滞而成。临床分型有脾虚气血不足型、肝郁血瘀型、肝胆湿热型、肺卫郁热型、风热湿型等。
罗齐民等采用荆防败毒散加苍术治疗扁平疣45例，始终坚持一病一方，不辨证、不增减药物。处方：荆芥9g，防风9g，羌活9g，独活9g，柴胡9g，前胡9g，枳壳9g，茯苓9g，桔梗9g，川芎9g，苍术30g，甘草6g。小儿用量按年龄递减。每日1剂，水煎服。7天为1个疗程。服药期间，忌食鱼虾和辛辣食物。疗效判定标准：扁平疣症状、体征消失，随访1年无复发者为痊愈；治疗前后症状、体征无改变者为无效。结果：服药1个疗程，痊愈7人；服药2个疗程，痊愈26人；服药3个疗程，痊愈8人；无效4人。痊愈率为91.1%。[罗齐民.荆防败毒散加苓术治疗扁平疣45例.新疆中医药，1998，(3)：24]20·慢性化脓性腮腺炎本病常发生于感冒、急性传染病、较大手术、外伤、心情不舒畅和情绪低落等原因之后，机体抵抗力降低，导致细菌感染腮腺，属中医学“慢性发颐”范畴。病人一般有腮腺区反复肿胀、疼痛史；腮腺区肿胀不适，口内有咸味黏稠的液体流出；腮腺轻度肿大，压痕不明显或轻度压痛；导管口轻度红肿，有脓液或混浊黏稠分泌物排出。可从元气不足，外感风湿痰毒论治，用败毒散加减治疗。黎文德报道：应用人参败毒散加减治疗慢性化脓性腮腺炎36例，结果痊愈(临床症状、体征消失，随访3个月未复发)25例，有效(临床症状、体征消失，但在感冒时偶感腮腺部位不适，但无腮腺炎的临床症状和体征)11例，无效(治疗后临床症状和体征均无变化)0例。处方：人参30g，柴胡15g，前胡15g，羌活12g，独活12g，桔梗12g，茯苓12g，薄荷9g，甘草9g，昆布9g，桃仁9g，枳壳9g。加减：气虚甚者，加黄芪30g；腮腺肿胀甚者，加牡蛎12g，玄参12g，红花3g；脓液多者，加白花蛇舌草12g，半枝莲9g。每日1剂，水煎服。[黎文德.人参败毒散加减治疗慢性化脓性腮腺炎36例.成都中医药大学学报，1997，(2)：26]王某某，46岁，工人，1977年10月29日初诊。患者自述3年来每年左腮部肿痛2~3次，于10月11日在四川医学院附属口腔医院经X线摄片确诊为慢性化脓性腮腺炎，患者不愿意注射青、链霉素，要求中医治疗。刻诊：畏寒发热，头痛无汗，咳嗽有痰，面黄浮肿，左耳下前方肿大，波及左眼，左眼睁开困难，左眼小于右眼，脉浮紧，舌色淡白，舌质浮胖有齿痕，苔厚白滑。诊断：慢性化脓性腮腺炎。治用人参败毒散加减。药用：党参、黄芪、柴胡、前胡各15g，独活、桔梗、昆布各12g，金银花30g，荆芥、甘草各9g。二诊：述服上方2剂后，左腮腺肿大已有缩小。原方去荆芥，加活血逐瘀、软坚散结之品。药用：党参30g，黄芪24g，柴胡、前胡、薄荷、甘草、枳壳、昆布、桃仁各9g，羌活、独活、玄参、陈皮、茯苓、牡蛎、桔梗各12g，红花3g。三诊：服上方2剂，左腮部肿痛已消，舌边齿痕消失，苔不厚，脉和缓。再加健脾扶正、清热解毒药以防复发。药用：党参、黄芪各30g，白术、白花蛇舌草、玄参、当归各12g，茯苓、藿香、赤芍、昆布各15g，广木香、红花、川芎、半枝莲、砂仁各9g。再服此方2剂以巩固疗效，随访2年未复发。
21.登革热本病传染性强，流行范围广，在其初起或二三日内，畏寒重，重裘不温，壮热无汗，体若燔炭(体温多在40℃以上)，头痛如劈，面赤睛痛，项强拘急，骨楚如被杖，腰脊痛如折，心烦，微渴，脉浮洪而数，舌不绛不燥，苔白或黄欠润，此属卫气同病，表寒盛而里热方炽，用人参败毒散加减，能顿挫病势，缩短病程。病者服药后三四小时，即漆溱汗出，周身轻快，热亦随降；与用西药退热剂汗出病不减，偶尔复热者迥然不同。[何炎燊.试论登革热证治.新中医，1987，19(5)：1]。
22.闭合性损伤闭合性损伤是指受钝性暴力损伤而外部无创口者，是骨伤科临床的常见病、多发病之一。可由于受到直接外伤致使皮肤、肌肉、肌腱、神经和血管等组织发生解剖位置和病理改变而致局部气血运行障碍，经脉瘀阻，临床表现为损伤的局部有肿胀、疼痛、功能障碍、皮下瘀血青紫等，并可伴有发热、口苦、尿赤、便秘等。闭合性损伤属于中医学“伤筋”范畴。其主要病机为邪客肌肤，气滞血瘀等。临床分型有：风寒束表型、气滞血瘀型、瘀结不散型等。张光前等报道：朱福生善用荆防败毒散加减治疗新伤，尤其是闭合性损伤。认为该药具有消瘀止痛、减轻症状的功效，可提高疗效，缩短病程。药物以荆芥、防风、羌活、独活为主，以柴胡、川芎、桔梗、枳壳以及桃仁、红花、当归尾、赤芍、生地黄、乳香、没药等药为辅，并随症加减。一般骨折常加自然铜、骨碎补、五加皮；脱位者常加松节、续断；血气攻心，憎寒壮热者，常加连翘、黄连、黄柏、黄芩、大黄、山栀、石膏、知母等清泻之品，并重用柴胡外解内清。据受伤部位不同，选用不同的引经药。伤于上部加蔓荆、白芷，重用当归、川芎；伤在中部加秦艽、黄芪、白术、陈皮、黄荆；伤于下部选木瓜、牛膝、独活、苏木、紫荆皮、海桐皮之类；伤于上肢用桂枝、桑枝、细辛、羌活。均以童便兑服，取得较好临床疗效。[张光前，李青.荆防败毒散在伤科中的运用体会.中医正骨，2001，(11)：14]23.落枕李家健报道：以本方加减，水煎温服，药渣用毛巾包好趁热敷患处，治疗本病62例。结果治愈(颈项疼痛、酸胀消失，压痛点消麸，颈部活动功能恢复正常)49例，好转(颈项部疼痛减轻，颈部活动改善)9例，未愈(症状无改善)4例，总有效率为94%。[李家健.败毒散加减治疗落枕62例.广西中医药，2008，31(1)：37]。
24.带状疱疹后遗神经痛马连成报道：该病是一种慢性疼痛综合征，时间长短、轻重因人而异，年轻人疼痛较轻，中老年人疼痛较重，而且持续较长，虽然带状疱疹能较快消退，但局部疼痛难以消除，因而在治疗上往往效果欠佳。马连成等用本方治疗8例，临床症状基本消失5例，好转2例，无效1例。[马连成，王艾青.败毒散治疗带状疱疹后遗神经痛.河南中压学院学报，2008，23(1)：62]。
【现代研究】
1.抗炎作用本方君药羌活挥发油及水提取物有明显的抗炎作用，水提取物还能明显抑制肉芽组织增生，降低毛细血管通透性，减轻渗出，其所含苯乙基阿魏酸酯、异欧前胡内酯都具有抗氧化作用。独活挥发油的抗炎作用明显而持久。臣药柴胡所含柴胡皂苷通过刺激肾上腺素，促进肾上腺皮质系统功能，对毛细血管通透性、炎症、介质的释放、白细胞游走和结缔组织增生等许多炎性过程均有影响，其抗炎强度与泼尼松龙相似。柴胡的抗肉芽肿增生比抗渗出作用更强。川芎嗪能明显抑制纤维细胞的生成和增殖，因此对结缔组织增生性疾病有治疗作用。佐药桔梗具有显著的抗炎作用，对炎症引起的毛细血管通透性增强、渗出、水肿及棉球肉芽肿有显著的抑制作用。枳壳中所含的橙皮苷和柚皮苷具有维生素P样活性，能降低毛细血管的通透性和脆性，因而可抑制炎性渗出。茯苓所含新型羟甲基茯苓多糖对炎症有较强的抑制作用，同时能改善炎症的全身症状。桔梗皂苷有抗炎作用。甘草通过其类糖皮质激素样作用对炎症的毛细血管通透性亢进、渗出、水肿及肉芽组织增生等炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均有抑制作用，对过敏性炎症也有抑制作用；甘草酸及甘草次酸有清除自由基作用，抑制脂质过氧化反应。人参对急慢性炎症均有显著的抑制作用，”能抑制炎性细胞因子IL-1、IL-6、IL-8的分泌， 降低炎性组织中羟脯氨酸浓度； 人参能清除自由基， 增强SOD、GSH-Px活性，对抗脂质过氧化反应。生姜对炎症的早期、晚期均有明显的抑制作用，同时生姜能清除氧自由基和羟自由基，抑制脂质过氧化作用，抑制H，O?所致溶血。薄荷含有多种抗炎成分，对炎症有明显的抑制作用。综上所述，该方剂具有明显的抗炎作用，且作用于炎症的不同过程。罗氏报道：人参败毒散能抑制蛋清所致大鼠足肿胀；抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀；能提高大鼠肾上腺中胆固醇含量，对维生素C含量也有升高趋势；能使大鼠血浆中醛固酮和皮质醇含量下降；能抑制腹腔毛细血管通透性。[罗齐民.荆防败毒散加苍术治疗扁平疣45例.新疆中医药，1998，16(3)：24]。
2.解热、镇痛作用方中君药羌活所含挥发油有明显降低体温、显著的解热作用，能提高痛阈，具有镇痛作用。独活煎剂有明显的镇痛及镇静和解痉作用。臣药柴胡注射液及其煎剂可通过减少体温调节中枢神经元cAMP合成和释放而发挥显著的解热作用，其所含柴胡粗皂苷具有明显的镇痛作用和镇静作用。川芎挥发油对大脑活动有抑制作用，川芎嗪具有明显的镇痛作用。佐药桔梗也有解热、镇痛及镇静作用。佐药茯苓有明显的镇静作用。生姜所含姜蜡醇等均有解热镇痛作用。薄荷可扩张皮肤血管，具有发汗解热作用。甘草的退热作用在于其类糖皮质激素样作用，其所含FM100具有镇静和镇痛作用。富氏报道：将人参败毒散的各药味共同煎煮提取(合煎)给酵母致热大鼠灌胃，服药后3小时能明显解热。但将组成方剂的各药味分别煎煮(分煎)，然后混合，以相同剂量给予动物，未见解热作用。醋酸扭体法实验结果表明，人参败毒散无论是合煎或分煎，均具有明显的镇痛作用，但以合煎的作用为强。[富杭育.南朝鲜中药方剂实验研究概况.国外医学·中医中药分册，1986，8(4)：11]。
3.抗病原微生物作用体外实验表明君药羌活挥发油对痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、铜绿假单胞杆菌、金黄色葡萄球菌等均有不同程度的抑制作用。独活除对上述细菌有抑制作用外，还对变形杆菌、枯草杆菌、蜡样芽孢杆菌、霍乱弧菌、人型结核杆菌、布鲁菌有明显的抑制作用；独活煎剂对人型结核杆菌有抑制作用。臣药柴胡除对上述部分细菌有抑制作用外，还对流感杆菌、肺炎双球菌等有明显的抑制作用，同时对肝炎病毒、I型脊髓灰质炎病毒、牛痘病毒、流行性出血热病毒、流感病毒有很强的抑制作用，对疟原虫、钩端螺旋体有阻止其发育的作用。川芎对多种革兰阴性菌如大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞杆菌、伤寒及副伤寒杆菌、霍乱弧菌及皮肤真菌均有明显的抑制作用。佐药前胡煎剂对流感病毒有抑制作用，前胡所含伞花内酯及紫花前胡内酯有抗菌、抗真菌作用，对金黄色葡萄球菌及大肠杆菌等有抑制作用。茯苓对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌均有抑制作用，并能杀死钩端螺旋体。甘草对艾滋病毒、水痘、单纯疱疹病毒Ⅰ型、带状疱疹病毒、肺炎病毒、腺病毒Ⅲ型、牛痘病毒均有明显的抑制作用；甘草酸抗柯萨奇病、腺病毒、合胞病毒能力强， 甘草酸单胺能灭活HIV， 钳草多糖能抑制单纯疱疹病毒Ⅰ型、牛痘病毒、水疱口炎病毒；甘草热水提取物对华支睾吸虫也有杀虫作用。甘草对上述部分细菌均有抑制作用，此外对阿米巴原虫及滴虫、幽门螺旋杆菌、枯草杆菌等均有抑制作用。生姜对上述大部分细菌、真菌有抑制作用， 并能抑制沙门菌， 颉顽HBsAg。薄荷除对上述部分细菌有抑制作用外，还对支气管包特菌、黄细球菌、蜡样芽孢杆菌、藤黄八
叠球菌等有抑制作用；同时对白色念珠菌、青霉菌属及多种真菌有抑制作用，并有驱蛔虫作用，对孤儿病毒及单纯疱疹病毒有抑制作用。综上所述，败毒散对多种细菌、真菌、原虫、病毒等均有抑制和杀灭作用，因此该方剂可用于病毒感染或继发性病毒感染性疾病。
综上所述，败毒散主治气虚外感证，其特点是在解热、镇痛、抗炎、抗病原微生物的前提下：①促进和调节免疫功能；②增强心肌功能和改善微循环功能；③保护大脑及调节内分泌功能；④保肝利胆、抗溃疡及解痉功能；⑤同时又有止咳化痰作用。从西医学角度分析，只有自身免疫功能增强，调节适度才能增强抗病能力和自身免疫平衡，才能有利于疾病的康复和向愈。【临证提要】败毒散，又名人参败毒散，首载于《太平惠民和剂局方》卷二，后世对此方发挥甚众，用于成人，如年迈、产后、大病后尚未复原，以及素体虚弱而复感风寒湿邪，见表寒证者，往往多效。小儿正气不足，脏腑娇嫩，形气未充，卫外功能不固，风寒容易侵入肺经，导致肺气不宣，宣发肃降功能失调而引发咳嗽。咳嗽初期，宜用宣通之品，如喻昌言：“人受外感之邪，必先以汗祛之”。人参败毒散主治感冒风寒湿邪，培其正气，败其邪毒，对小儿最为适合。在《幼幼集成》中，人参败毒散被列为咳门第一神方，不论大人、小儿，初期咳嗽，或兼有发热、咽痛、口苦、头痛等症，均可投入使用。其具有发汗、退热、镇痛、祛痰止咳、扶正祛邪、升降气机、消散郁结、宽胸利气等诸多功能，是治疗小儿外感咳嗽的良方。败毒散除可用于气虚外感证，还可用于外感痢疾，证见下痢赤白、里急后重，而又兼见畏寒发热、肢体酸痛、鼻塞声重等外感表证之表现者。喻嘉言常用败毒散治疗风寒外袭，表邪内陷，肠道壅滞之痢疾，并将败毒散治痢称为“逆流挽舟“之法。因外感痢疾病势虽向内向下，但导致肠道壅滞的根本原因是表邪内陷，不宜顺其病势而用清热化湿解毒，调气和血导滞之常法，只需采取逆其病势的解表法，用解表药使内陷之外邪从表而解，恰如逆流之中挽舟上行，故称“逆流挽舟”法。败毒散原是钱氏为小儿所设，人参之用主要是为照顾小儿元气未充之特点，故用小量人参补其元气，扶正以托邪外出。凡患感冒，古人常称为“伤寒”。“伤”者，乃正气伤于中之义，“寒”者，乃寒气客于外之义。赵羽皇云：“昔人常言伤寒为汗病，则汗法其首重矣。然汗之发也，其出自阳，其源自阴。其阳气虚，则营卫不和而汗不能作；阴气弱，则津液枯涸而汗不能滋，但攻其外，不顾其内可乎?”《寓意草》亦云：“人受外感之邪，必先汗以祛之。惟元气大旺者，外邪始乘药势而出。若元气素弱之人，药虽外行，气从中馁，轻者半出不出，留连为困，重者随元气缩入，发热无休…所以虚弱之体，必用人参三五七分，人表药中少助元气，以为祛邪之主，使邪气得药，一涌而出，全非补养虚弱之意也。”故本方稍用人参以扶助元阳而助汗出。