“青春痘”俗称痤疮,是一种好发于颜面、胸背等处毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病。从病理病机上,痤疮主要是由皮质分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应所引起。进入青春期后机体内雄激素的水平迅速升高,会促使皮脂腺大量分泌皮脂,造成导管堵塞,形成粉刺,毛囊中的微生物(主要是痤疮丙酸杆菌)大量繁殖,诱导并加重炎症反应。青春期后,家族史、油性皮肤、饮食、便秘、压力因素、睡眠不足、女性月经周期异常甚至外源性化学物质均是痤疮发病的危险因素。特别是疫情以来,长时间佩戴口罩,呼气比较热,同时又带有大量的水分,就给一些细菌、真菌以及螨虫提供了良好的生存环境,容易诱发痘痘。目前,西医主要采用维 A 酸、抗生素类、果酸以及激素类等药物治疗及激光、PDT 等非药物治疗,见效迅速,但存在耐药反应、内分泌紊乱及皮肤屏障功能受损等诸多问题。祖国医学早在《生气通天论》就提到对痤疮的描述:“汗出见湿,乃生痤疿。”、“劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤”。现代中医将寻常痤疮中医证型主要分为:肺经风热、肠胃湿热、冲任失调、阴虚内热、痰瘀互结等。肺经风热证:痤疮初起以粟粒大丘疹、粉刺为主。中药选用:桑白皮、丹参、生地、金银花、连翘、甘草、蒲公英、野菊花等。肠胃湿热证:皮损多发于前额,以脓疱、炎性丘疹为主。中药选用:柴胡、当归、白芍、香附、茯苓、苍术、干姜、黄连、夏枯草等。冲任失调证:多见丘疹、结节发于口周、颏下。中药选用:生地、山茱萸、女贞子、墨旱莲、黄芩、虎杖、牡蛎、丹皮、赤芍等。阴虚内热证:皮疹以红色或白色粉刺丘疹为主,或伴有小脓疱、小结节。中药选用:鱼腥草、白花蛇舌草、丹参、甘草、地黄、黄柏、知母等。痰热郁结、痰瘀互结证:皮疹以红色或暗红色结节、囊肿为主,或伴有脓疱、丘疹、粉刺及色素沉着。中药选用:牡丹皮、当归、赤芍、桃仁、浙贝母、皂角刺等。此外,良好的生活习惯,譬如不熬夜、饮食口味清淡、不过分浓妆、适当防晒,均可以在一定程度上改善痤疮情况。(文/上海市黄浦区香山中医医院药剂科 李洁)