除了男神,让你眩晕的还可能是耳石症
十年前,如果我们发生了眩晕,可能首先想到的是去医院神经内科、心内科、骨科、中医科或眼科问问医生自己的头晕是怎么回事。
如今,随着人民健康意识的提高和医学知识的普及,“耳石症”已经成为与眩晕相关的“流行”疾病。
我们听说的耳石症,即耳石性眩晕症,学名叫良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV),一种特发性、由头位改变激发的、伴有眼震的短暂阵发性眩晕的前庭器疾病,具有自限性。BPPV是前庭周围性眩晕最常见的一种。
有研究表明[1],该病发病率高,约占临床眩晕类型的25%,年患病率为1.6%,女性的发病率是男性的2~3倍,发病高峰年龄主要在50~60岁。
高血压、偏头痛和高脂血症多与BPPV有关,代谢性疾病也是该病好发因素,骨质疏松通过影响钙代谢,可能导致耳石成分异常,进而影响耳石脱落,而糖尿病通过小血管病变,进一步影响外周前庭功能[2]。
BPPV确切的发病机制尚不清楚,目前认可度较高的有包括半规管结石症、壶腹嵴帽结石症两种学说。
目前,耳石症的治疗方式主要有手法复位、全自动前庭功能诊治系统、耳石复位联合药物治疗、前庭康复训练及外科治疗。有学者提出在准确判断BPPV分型的基础上,采用多次手法复位术治疗并配合药物治疗,可提高BPPV的短期治愈率,缩短治愈时间[3]。
内耳供血障碍可以影响前庭椭圆囊斑的血液循环,引起或加重耳石脱落,从而引起或加重BPPV。甲磺酸倍他司汀是一种类似组胺的药物,具有改善内耳循环和提高内耳毛细血管通透性的作用,从而缓解内耳淋巴水肿,减轻眩晕;同时,其可加快内耳分泌、吸收淋巴液,减轻内耳水肿,缓解眼球震颤[4]。
许多老年患者因为各种原因存在脑缺血或血液粘稠度增高现象,银杏叶提取物可以通过多种途径改善缺血症状,降低血液粘稠度[5],从而缓解或改善眩晕症状。
除此之外,眩晕宁片可增加脑内杏仁核、下丘脑等部位的多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺含量,从而促进椎基底动脉的血循环改善,改善脑部微循环,从而缓解眩晕症状[6]。
结语
(文/上海交通大学附属第六人民医院 屠祎惺)
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