柴胡注射剂“儿童禁用”了，柴胡颗粒还能吃么？

上海市第十人民医院药学部

倪 敏

前些天，熊猫药师我收到这么一条微信：

“哎……我家娃又发烧了，这柴胡退烧针被禁了，刚开的柴桂退烧颗粒，到底能不能吃啊”。

嗯？？？柴胡注射液？柴胡颗粒？柴胡这是发生了点啥？

柴胡注射液可不是普通角色——它是世界上首个中药注射剂，至今已临床应用70多年，在被禁之前，作为“退热针”在治疗儿童发热中应用普遍。去年5月，国家药监局就柴胡注射液说明书的修改做出公告，明确指出柴胡注射液禁止用于儿童。

那么，这柴胡注射液到底有多危险，才能让国家药监局对它如此毫不留情地出手？

柴胡注射液对于儿童的主要不良反应表现为过敏反应，过敏性休克、致昏厥等。修订版的说明书中明确指出柴胡注射液“应在有抢救条件的医疗机构使用，使用者应接受过过敏性休克抢救培训，用药后出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治。”

问题回来了，柴胡注射液不能用，柴胡颗粒能不能吃嘞。

不可否认，柴胡确实是有不错的清热效果，但是，同样是柴胡，用药的方法不同，效果和不良反应会差很多，也就是安全性不一样。中药注射液一般是由多种中药提纯，但现在的制作工艺不能保证纯度，很容易混入引起过敏反应的“异物”，直接从静脉输入体内，使用安全性得不到保证。因此，注射剂发生不良反应的严重程度及可能性都要比口服制剂高得多。

所以，儿童禁止使用的其实是“柴胡注射液”，不是“柴胡颗粒”。柴胡颗粒相对安全。

其实，宝宝发烧，不要急着用药，先观察。

发烧只是宝宝生病的一个表现，很多病都会引起发烧，只是着急退烧是治标不治本的做法。吃退烧药的目的只是为了让宝宝舒服点，并不能根治病。而且，宝宝适度发烧有利于免疫系统建立。如果只是病毒，宝宝自身免疫力就能杀死病毒，只是需要耐心等几天。所以，宝宝发烧，不要着急吃药退烧，先观察。

但要注意的是，如果宝宝精神不好，就算发烧度数不算高，时间不长，也一定要请医生帮着找到引起发烧的病因，对症治疗。

熊猫药师最后还叮嘱，给宝宝用药，要特别小心。目前，全世界公认的安全的儿童退烧药就两种：布洛芬和对乙酰氨基酚。这两种药一般药店都有，用药时注意宝宝年龄和体重。此外，除非对自己的医学知识储备有足够信心，不管是药店、还是海淘，都不要随便自己买药给宝宝吃，最好咨询儿童医生、药师等专业人员。

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