5.28肠痨.小肠瘅.肠痈

5.28肠痨

本病相当于西医学所说的肠结核。

辩证论治

一、肠道瘀滞证：148、少腹逐瘀汤加十大功劳叶、百部等。

二、脾肾阳虚证：442、附子理中汤 合 246、四神丸 加减。

三、阴虚火旺证：790、清肠饮加丹皮、生地、十大功劳叶、白芍等。

四、气阴亏虚证：130、五阴煎加十大功劳叶、女贞子等。

其他治疗

1、饮食当营养丰富，易消化，辛辣炙煿类食物宜忌食。

2、补充维生素C及钙剂。

3、可选用抗结核药物，一般宜同时采用2-3种药联合应用，以减少耐药菌株的产生，用药时间2-3年。

4、手术治疗只限于合并结核溃疡发生穿孔，局限性穿孔伴有脓肿形成或瘘管形成。瘢痕引起肠狭窄或肠系膜缩短，造成肠扭曲。局部的增殖型结核引起部分肠梗阻。手术后均需进行抗结核药物治疗。

5、紫皮大蒜10克、佐餐食用。白石榴花、夏桔草各30克，加黄酒少量煎服。

6、十大功劳叶30克、女贞子10克、甘草8克，水煎服。

5.29小肠瘅

本病相当于西医学所说的急性出血性坏死性小肠炎。

辩证论治

一、肠道湿热证：846、葛根芩连汤  加减。

二、肠道瘀滞证：148、少腹逐瘀汤 合 907、槐花散 加减。

三、脾气下陷证：423、补中益气汤 加减。

四、气阴亏虚证：506、参芪益气汤  加减。

其他治疗

1、臥床休息，早期宜禁食，腹胀者可胃肠减压。

2、静脉输液，维持水电解质平衡，补充多种维生素等。

3、西药可选用广谱抗生素、肾上腺皮质激素、抗休克药、止痛药等治疗。便血不止可试用止血剂如止血敏等。

4、手术治疗，适用于并发肠梗阻或腹膜炎体征明显者，大量出血，经内科治疗无效者；疑狭窄性肠梗阻者；有肠穿孔可疑者；腹腔诊断性穿刺有脓性或血性腹水者等。

冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。

5.30肠痈

本病相当于西医学所说的急性阑尾炎、阑尾周围脓肿。

辩证论治

一、热毒蕴肠证：874、阑尾清化汤 加减。

二、肠道瘀滞证：78、大黄牡丹皮汤 加金银花、红藤、蒲公英、青木香等。

三、热盛酿脓证：875、阑尾清解汤 加红藤、败酱草、薏苡仁、皂角刺、鱼腥草等。

其他治疗

1、红藤60克、蒲公英30克、生大黄6克，水煎服。

2、白花蛇舌草30克、蒲公英20克、羊蹄草10克，水煎服。

3、红藤60克、丹皮9、克桃仁9克、皂刺9克、金银花20克、川楝子10克，水煎服。

4、芒硝、大蒜（去皮）各30克，共捣成糊状备用，用时先在右下腹衬1-2条凡士林油沙布，涂上糊剂，盖纱布固定，每日或隔日换药。

5、西药可选用抗生素，两种以上联合运用，输液纠正脱水，维持电解质及酸碱平衡等。

6、手续治疗适用于重型化脓或坏疽性阑尾炎，并发弥漫性腹膜炎并有休克表现；婴幼儿急性阑尾炎；妊娠期阑尾炎并发腹膜炎；慢性阑尾炎反复发作及阑尾蛔虫症等。

冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。