慢性腰肌劳损 经方案例

贾某，男，57岁，郑州人。有多年慢性腰肌劳损病史，服用中西药，又用针灸、按摩推拿、理疗等方法治疗，均未取得预期治疗效果，近因病证加重前来诊治。刻诊：腰背痛如针刺，腰部烦重，因劳累加重，休息后减轻，口苦口腻，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉弱涩。辨为气虚痰热瘀血，治当健脾益气，清热化痰，活血化瘀，给予四君子汤、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方，红参12g，白术12g，茯苓12g，黄连10g，半夏12g，全瓜蒌30g，水蛭6g，虻虫3g，当归12g，炙甘草12g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：口苦明显减轻，以前方6剂。三诊：苔黄腻减少，以前方6剂。四诊：腰背疼痛好转，以前方6剂。五诊：口苦口腻、苔黄腻消除，以前方6剂，六诊：诸证均有明显好转，以前方治疗30余剂，诸证悉除。随访1年，一切正常。

用方提示：根据腰背痛如针刺辨为瘀，再根据口苦、苔黄腻辨为湿热，因劳累加重、休息后减轻辨为气虚，以此辨为气虚痰热瘀血证。方以四君子汤健脾益气，生化气血，以小陷胸汤清热化痰，宽胸行气，以蛭虻归草汤破血化瘀。方药相互为用，以奏其效。