让股骨头坏死17年的患者下蹲走路，我是如何做到的

那一天走进我诊室的患者，是一位高年资的骨科医师。她本人患股骨头坏死已经有整整17年，期间还曾柱拐1年。

患者X光片显示 ·

右髋关节间隙变窄，髋臼窝及股骨头关节面增生硬化，股骨头小囊状低密度影，骨质未见异常改变，双侧骶髂关节、左髋关节未见异常狭窄。周围软组织肿胀。

影响诊断结论 ·

右侧股骨头无菌性坏死伴髋关节退行性改变。

患者主诉 ·

患者主述的症状是下蹲受限及行走时髋关节活动不利，偶有跛行。

东方柔性正骨触诊

1） 骨盆旋移，双下肢不等长；

2） 腰部肌肉僵硬，腰椎序列紊乱，腰曲减小；

3） 双侧股骨外旋，右股骨外旋尤甚；

4） 右髋屈曲受限，右侧髂胫束及股四头肌僵硬；

5） 右胫骨平台外移，足弓高；

6） 肋笼旋移，肋间隙减小，部分肋骨上翻；

7） 颈椎整体逆时针旋转，右侧颈长肌处有较大的软组织团块。

东方柔性正骨治疗

根据东方柔性正骨“辨构论治”的思路，依据“撤领整纠”四大法则进行治疗：

1） 使用端盆法纠正骨盆整体旋移；

2） 使用指推法进行股骨及下肢各骨异常旋转及移位的纠正；

3） 使用抻法对髋后肌群进行松解；

4） 运用顿牵手法牵开髋关节，一路向上纠正全脊柱序列；

5） 推摇肋笼和颈椎，配合展筋放松背部僵硬的软组织。

治疗结果 ·

治疗结束，患者就能轻松自如地下蹲并行走了，毫无卡压感。她啧啧称奇！

瞩其注意姿势，不可提拿重物。后面还需要继续巩固治疗。

本医案的思考

该患者的股骨头坏死处于Ficat2期，多年来始终以理疗（低中频、冲击波等）局部髋关节附近治疗为主，未接受手术治疗。

股骨头坏死的原因有很多，可发病机制仍不完全明确。目前主流的学说有两种：脂肪栓塞学说及骨内血管损害学说。不过两种学说都公认股骨头血供的破坏是最重要的病理基础。

这两种学说都是从微观的角度分析病机，但从宏观结构上看，当相关骨结构紊乱时，也会影响髋关节囊及股骨头部的血液循环，从东方柔性正骨核心诊疗体系“辨构论治”分析——有是紊乱，则纠是紊乱。好比开方“有是证，用是药”。

本案患者结构紊乱可能主要聚集在右侧胫骨平台，这个紊乱的结构可能使得异常顶推力一路往上传导，进而影响了髋关节对合不良、以及周围软组织和相关神经功能异常。故该处紊乱的结构得不到纠正，治疗仅仅局限在局部发病处则始终难以“治病求本”。

只要存在结构异常，东方柔性正骨疗法就有出手的机会。在发现患者筋骨结构存在异常状况后，按东方柔性正骨“撤、领、整、纠”四大程序法则进行调整、纠正，这应该就是经过一次治疗后就能够立即显效的原因所在。

希望经过后续治疗，在逐步恢复脊柱整体序列和曲度、纠正骨盆前倾角度异常及股骨外旋、保持相关神经通路顺畅后，股骨头坏死可以在一定程度上得到控制和改善。

作者｜周佳超

浙江中医药大学中医康复治疗学专业毕业，毕业后一直从事康复治疗工作，生硬的关节松动术的治疗逐渐使临床迷失了方向，后又结合中医的一些手法还是感觉治疗杂而不精！直到自己体验过两次东方柔性正骨的治疗，就开始尝试自己用这个方法门诊，结果门诊量就翻倍，后又参加了14期东方柔性正骨的系统培训，愈发为这一系统疗法所痴迷，临床不断精进。