抗肿瘤治疗的同时绝对不能忽视这件事!

对于肿瘤患者来说,提高生存率是治疗的主要目的。而我国肿瘤患者五年生存率低于欧美等国家,其中一个重要的原因是忽视了一种“疗法”:营养支持。数据显示,美国住院肿瘤患者78%能受益于营养支持,而在我国,这一比例只有29%,其中一半以上患者的营养支持是不规范的。

世界卫生组织明确表示:营养不良过去是、现在是、未来仍将是全世界范围内的第一死亡原因。

资料显示,高达50%的肿瘤患者初次诊断时即存在营养不良。营养不良会导致正常细胞不能发挥正常生理功能,接受手术、放化疗治疗会出现恶心呕吐、吞咽困难、血象指标低、疲劳无力、肠胃紊乱、消化吸收差、没食欲、营养不足、体重下降、消瘦等不良反应。

中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会15000余例患者的调查提示:我国住院恶性肿瘤患者营养不良发生率高达67%。而肿瘤患者通过营养支持,可有效降低并发症的发生率,降低患者的死亡率,提高生存率。

很多患者及家属会觉得补充营养也会让肿瘤细胞继续生长,所以不进行额外的营养支持,期望“饿死”肿瘤细胞。

但是,值得注意的是,肿瘤细胞是一种迅速扩张、生长的细胞,需要大量的营养物质,当人体营养不足时,肿瘤细胞必然与正常组织争夺营养,而且在这场争夺战中,正常细胞永远是失败者,所以不进行营养支持,最先受损的往往是正常的细胞、组织和器官

癌症病人同正常人一样,如不增加营养就会造成营养不良,降低机体的免疫力,严重影响病人的康复。所以癌症病人在治疗期间,配合营养支持是有好处的。营养支持使机体受益大于肿瘤受益,而且目前国外已将营养支持作为整个抗癌计划的一个重要的组成部分。

临床证据1

一项随机临床研究,用预后营养指数PNI评估258名食管癌患者术前营养状况与生存率的关系。结果表明,有并发症的食管癌患者术前PNI显著低于无并发症患者

手术前PNI>46%的患者(给予营养支持)术后1年、3年、5年的生存率(分别为81.9%、68.9%、67.0%)比PNI<46%的患者(未给予营养支持)术后1年、3年、5年的生存率(分别为77.9%、41.5%、35.4%)高,且具有统计学意义。

预后营养指数(PNI)是一个综合营养评价的指标,它是根据血清白蛋白、三角肌皮皱厚度、血清运铁蛋白和迟发性超敏皮试反应等四项指标综合评价病人的预后,并作为临床病人营养支持的指征。

若PNI<30%,表示发生术后并发症及死亡的可能性均很小;若30%≤PNI<40%,表示存在轻度手术危险性;若40%≤PNI<50%,表示存在中度手术危险性;若PNI≥50%,表示发生术后并发症及死亡的可能性均较大。

若PNI增高,表明病人的死亡率、手术并发症和感染的发生率增高;当PNI>30%即为临床病人需要营养支持的指征。

临床证据2

同时,还有一项研究评估了营养支持对129名接受常规肿瘤治疗的癌症患者的影响。

研究结果表明,对照组31名未获得营养支持的患者平均存活时间少于6个月,而98名获得营养支持的癌症患者平均存活时间超过6年(包括47位成人白血病、肺癌、肝癌和胰腺癌患者),32名患有生殖器官癌(乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌和子宫癌)的妇女生存了10年以上

综合研究数据表明,营养支持可以使80%的患者的平均寿命延长12~21倍。

目前还没有确切的证据证明营养物质直接对肿瘤细胞有杀伤作用,其主要作用就是有增强体格和免疫功能的作用,达到用体内的免疫系统抑制肿瘤生长的作用。

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4、因治疗的副作用导致无法进行正常饮食的患者;

5、因血象下降无法坚持治疗的化疗患者;

6、因恶液质导致热量及蛋白质缺乏的患者;

7、治疗及术后康复期的肿瘤患者。

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