张志远临证七十年医话录

既往老朽于上海、南京、石家庄、张家口等地讲学,与研究生、执业医师座谈会介绍医药学求时,常举一些先人遗训、同道经验、个人阅历、壶天插曲。今录出片断,供大雅参考。

1.拔贡万拱廷论神阙能灸不宜针

山东陵县拔贡万拱廷前辈,曾追随康、梁公车上书,主张君主立宪,失败后隐于医。告诫说,腹中脐眼神阙穴,能灸不宜针,否则疼痛难忍,粪便即下,该第三子被殒命于此穴。

2. 家父星洲公参加府考,保定遇高僧示方

家父星洲公参加清末最后一次府考时,在保定遇一高僧,出示一首小方,专治小儿伤食呕吐、腹胀、大便不畅,计炒山楂6克、炒黄连3克、炒神曲3克、炒大黄1克,水煎服之,已传世数代。实践证明,效果良好。

3. 马晓池娴熟《条辨》论吴瑭

老友河北吴桥马晓池,聪明好学,喜写短篇小说,娴熟《温病条辨》。尝对我言,吴瑭学说可经检验,非纸上谈兵,增液汤治疗热证肠内燥结,更衣困难,颇有捷效,非大剂不办,投生地、玄参50-100克,麦冬60-150克,立竿见影。

4.吾少年国学到时王蔚然先生论小恙

吾少年时代,遵父命从山东德州王蔚然先生习《公羊》、《谷梁》、《左传》、《战国策》时,老人主张小恙以改善食谱、调养精神为佳,不应滥用药物,干扰人体阴平阳秘,破坏动态平衡,反而易遭外邪侵犯,引狼入室。

5.孙镜朗言乳痈

山东济宁孙镜朗兄,与予同窗,为人热情,经验丰富。言调理妇科乳痈即乳腺炎症,急性期内消以蒲公英、瓜蒌、柴胡为主,根据需要再加相应药物,取效较快。

6.徐仞千论野菊花

同门山东平度徐仞千学兄,常期在青岛业医,精眼科,曾介绍野菊花的特殊作用,凡风、火热邪入侵银海,充血红肿、羞明流泪、痛痒不已,都可投予,15-40克为宜,还可加针对之品。苦寒性味,虽令人畏惧,却属功力特长。

7.吴味雪论张介宾

福州友人吴味雪,工书法,擅长内科,在闽省所开陈修园学术研讨会上,曾对吾讲,历代医家张介宾首屈一指,不仅著作等身,温补、养阳学说亦是保健人体的护身符,治疗强调存人乃《景岳全书》一大功勋,委托站在济世立场予以广泛宣传。笔者经验,的确如此:

抗衰老、提高适应原、增强免疫力用人参、红景天、黄精、刺五加;

促进红细胞生成用当归、阿胶、胎盘、山茱萸、女贞子、灵芝菌、地黄、肉桂、补骨脂;

强化嗜中性白细胞吞噬功能用人参、黄芪、山药、白术、炙甘草;

促进肾上腺皮质动力用人参、白术、五味子、胎盘、刺五加、杜仲、仙灵脾。

抗衰老、提高适应原、增强免疫力用人参、红景天、黄精、刺五加;

促进红细胞生成用当归、阿胶、胎盘、山茱萸、女贞子、灵芝菌、地黄、肉桂、补骨脂;

强化嗜中性白细胞吞噬功能用人参、黄芪、山药、白术、炙甘草;

促进肾上腺皮质动力用人参、白术、五味子、胎盘、刺五加、杜仲、仙灵脾。

以上均得到进一步临床证实。

8. 彭泽民推荐陈伯坛

北京中医研究院名誉院长彭泽民出版其师广东新会陈伯坛《读过伤寒论》、《读过金匮要略》,并推荐他大量开用附子、乌头、天雄的治验,与湖南萧琢如、四川刘民叔、云南吴佩衡相比,堪称温里、回阳的四大医杰。他们每次所投45-90克,皆水煎2-4小时,经高温烧煮,乌头碱被破坏,即四大家老师、弟子递传没有公布的秘决,不会发生中毒。

9. 业师耕读山人教诲

业师耕读山人,书香门第世医传家,十九岁赴北京会试,同许多举子参加戊戌政变,百日维新火焰被慈禧扑灭了,遂悬壶终身。曾教导我,健康是福、小糊涂是福、当平民是福、不贫不富是福、吃亏是大福、当医生为人解除疾苦是享福。

10. 肺虚脾弱或恶性肿瘤化疗后用药

老朽临床,发现肺虚脾弱或恶性肿瘤化疗后,身体乏力,严重疲劳,白细胞下降,投人参、黄芪、白术、当归、炙甘草,大量用之,收效颇佳。若病机转化仍慢,可加刺五加、红景天。绞股兰虽有第二人参称号,因刺激肠道蠕动,下通大府,粪出增多,故不宜添入组方。

11. 裘沛然认为研究中医应打开历史屏障

老友浙江慈溪裘沛然,治学严谨,有突出见解,所写杂文小巧玲珑。在上海同予聊天,认为研究中医,应打开历史屏障,不要被前人的论说而束缚,即“框住”。取长舍短,吸收其上乘之作,切忌以偏概全。传统医学有优点亦存在不足,由时代所限造成的,只可推陈献果继承经验,发展创新广纳多学科知识,才能大展鸿图。

12. 步玉如纠正孔伯华石膏用量之讹传

山东乐陵友人步玉如,为孔伯华入室弟子,其父举孝廉,乃东北张学良家塾教师。其出身知识份子之苑,医理深湛,平易近人。他说外界讹传孔老用石膏与盐山张寿甫一样,大刀阔斧,动辄100克,称“两个大王”,实际不然。1985年于石家庄相见时,又加补充,谓热性病其师只开20克左右,很少投予60克,同寿甫翁无法比拟,社会上流传之医案,应当勘误。

13. 谢仲墨读张机言民间

老友浙江萧山谢仲墨,乃上海川沙陵渊雷亲授门生,对其师在仲景学说研究方面,持论较高,言陆氏受章太炎影响,孤芳自赏,安贫乐道,有两耳不闻窗外事,一心专读张机书的精神。其对日本医家大论之注解、释义,十分推崇,认为探骊得珠,颇见指归。晚年喜搜集验方,曾说,他最大缺点,忽视了民间的治病经验,没躬身与“土郎中”交流,感觉愧疚。

14. 恽铁樵论伤寒言犀角

恽铁樵前辈,与丁甘仁同乡,和家父友善。开始入上海南洋公学,长于英语。曾在商务印书馆主编《小说月报》,后来专业岐黄。其四大门人金沙何公度、川沙陵渊雷、武进徐衡之、江阴章巨膺,皆得到嫡传。女恽慧壮、婿顾雨时,也属当代良医。先生的中心学说,见诸《铁樵月刊》、《药庵医学丛书十六种》。认为《伤寒论》麻、桂、姜、附、膏、黄获效明显,时方派投药轻描淡写,不易解除重笃疾患,羚羊、犀角虽然名贵,非救命奇物,尤其犀角功能上行,称“倒大黄”,误用反引邪入脑,加重神昏症状,只有同他药配伍,或剂量极小,方可避免。

15. 何半仙(何廉臣)习开蟋蟀公母一对

清末民初,浙江绍兴名医如林,如赵晴初、何廉医、裘吉生、曹炳章,均蜚声海内。何廉臣承上启下,居卧龙山麓宣化坊,属关键人才,被呼“何半仙”。治水肿习开蟋蟀,常投公、母一对,虽为鲁迅讥笑无稽,实则确有利水作用。通过临床,老朽发现和王孟英的举所蜣螂虫一样,均属有可靠价值的排尿药。

16. 程门雪言叶、薛、吴、王

江西婺源程门雪,为时方阵营中代表人物,信奉叶天士学说,处世和霭,比较圆滑。1957年夏季予赴申门,他已执教上海中医学院,相见甚欢。曾云,江南气候偏于湿热,人体相对薄弱,与北方地理位置、环境、饮食、习俗不同,故叶、薛、吴、王的知识、经验,易被掌握,运用者多。程君此言,不无道理,应作如是观。

17. 任应秋言各家学说

友人重庆江津任应秋,精明好学,擅长写作,著述颇多。1964年和老朽在合肥共同编审中医大学本科教材,相处两个月。他建议开设中医各家学说,促进学生思维,能开阔眼界,提高辨证施治的创新性,与予见解相同。不过青年人识别功夫较差,也可因众说纷纭而无所适从,因此我主张转选修课,放在毕业前夕学生有了应激能力时,再安排讲授,令消化、吸收一举双得。

18. 张锡纯临证特色

张锡纯先生,字寿甫河北盐山人,科考不利,退而攻医,与浙江慈溪张生甫、上海嘉定张山雷,称“海内三张”。所办中西汇通医社,名著《医学衷中参西录》,誉满全国。临证特色,以山药固肠止泻,石膏寒凉退烧,知母濡润口干,三七活血镇痛,山茱萸治多汗虚脱。并指出旋覆花真品味咸,出于盐碱地;冬葵子即卫足花的种子,都是三折肱中得到的经验总结。在投量上,常超出习惯所开2-5倍,有“张大胆”、“石膏王”之称。

19. 孙华堂绰号“好汉哥”,善用石膏

老友河北景县孙华堂,性急直爽,有侠客风,办事单刀直入能慷慨济人,绰号“好汉哥”。他为张寿甫私淑弟子,善用石膏,每剂开至60-120克,最大量250克,不少患者咋舌而退,但都从未发生医疗事故。六十年前,阜城县一乡镇温疫流行,患者头痛、口渴、发烧,已传染百余人,邀之会诊,即令购石膏100斤,另加黄芩、银花、连翘、黄连、山栀,取大锅四口,水煮半小时,就热服下,均治愈了。曾说,石膏乃和平药物,和附子、干姜、大黄不同,对证放胆投与,“万无一失”。

20. 殷品之关怀病人如恫鳏在抱

上海殷聘之,骨瘦如柴,重考据,研究学问非常认真,典型学者风度,为文翰探讨之友。他说,业医关怀病人如恫鳏在抱,处方突出验、便、廉,打破官、民界限,同等对待;最怕仰上卑下,忽视大众,见权、钱崇拜的不正之风。的确,应强调给多数人服务,根扎群众中,才能花荣舞台上。

21. 高式国精武技,善骑马,以针灸闻名

高式国,与予为忘年交,河北唐山人,供职黑龙江祖国医学研究院,精武技,善骑马,以针灸闻名。在南京整理中医古代典籍分工会相见时,谓针刺泻、艾灸补,指刺宜于实证、灸宜于虚证,很有道理;后人辨证施治,冲破这个说教,当然是一大发展,但原始学术精神,则已经丢失。

22.吾少年时“白丁”大师

家父重视古代典籍,让吾诵读四子、《仪礼》、《周易》。适苏州一位数度科举落榜之金石翁游书馆卖字到北方,乃命从其受业,习唐宋八大家。先生喜研究先秦诸子、《二十四史》、诗词歌赋,爱画松、竹、梅岁寒三友,知识非常渊博,见解超群,独树一帜。能考镜源流,追寻根本,学究天人,非一般文豪墨客所可比拟,在笔者亲侍师门中,是第一流的高峰大家。虽自称“白丁”,却为过谦之辞。老人赴岭南前,曾留一验方,庞安时经验化裁,用大青叶、板兰各根20-40克,水煎服,治时令病高烧,疗效甚佳。

23. 许子建言四物汤

云南昆明许子建,原籍四川,毕业西南联大,转习医学。1964年出席合肥中医会议,参观佛子岭工程时,与予同往一室,朴实、率真,好交友,谈笑无间。曾说,对妇产科疾病要把四物汤放在首位,因冲为血海、任主胞胎,调理冲、任二脉,便可解决月经、生育问题,但应在此基础上,再加添其他所需之药。

24. 徐云推荐沈尧封蠲饮六神汤

江苏江阴徐云,开始拜访姑苏曹沧州之子学医,与南京中医学院曹鸣高为同门昆仲。后来山东工作,在山东中医学院主管教学。为人直爽,爱才,重视业务。经常推荐沈尧封蠲饮六神汤(半夏曲、茯神、旋覆花、橘红、石菖蒲、胆南星)、魏玉璜一贯煎(沙参、当归、麦冬、枸杞、生地黄、川楝子),疗肝阳犯脾侵胃,土败木贼;痰火上蒙清窍,神昏妄语,属两大名方,宜广泛投用,发扬其效。

25. 秦伯未主张学说随着时代发展

上海秦伯未,为秦笛桥之孙,家传世医,并从曹颖甫、丁甘仁、谢利恒诸先生受业。他喜著述,交游广泛。于安徽中医教材修审会议与吾相处数十日,虚怀若谷,探讨教材内容取舍时,比较客观,颇有风度。谓《伤寒论》、《金匮要略》不能包罗万象,后起人们的经验成就,也且莫轻视,学说随着时代发展,新生事物常超越前贤,要吸取新知,补充营养,促进气血循环。如否定这一问题,脱离实际,令中医局限静止,则和发扬精神背道而驰了。所言中肯,乃卫道良语。

26. 刘耀芝论益母草

河北景县刘耀芝,方小药少,处方精练,颇有特色。其祖太平天国后裔,为刘姓收养,超名刘琪,清末官至副将,部下工兵曹锟、文书冯国璋,当了北洋总统。因家庭优势,他认识若干有真才实学的医家。曾说,益母草活血调经、利水通结,乃妇产科要药,除孕期禁服,内分泌失调者都可应用,益母二字即在于此;且据八卦地、阴含义,故又称坤草。

27. 台湾周义雄重辨证亦重单验方

新西兰华侨周义雄,为台湾《自然保健杂志》发行人,热爱中医,居国外大力提倡,曾聘老朽任《中华验方》总编辑,宣传神州岐黄大业。他说,辨证论治根据客观不同类型,区别对待,极其科学,不仅属特色,亦是灵魂;但社会上流传的验方,无疑也是一枝独秀,疗效决定了存在,谚云:“单方气死名医。”同样应予发掘,丰富世界医药宝库。

28. 卢觉愚论石膏

广东卢觉愚,供职香港东华三院多年,信奉仲景学说,撰有《伤寒论讲义》。同谭次仲、张公浪观点一样,认为石膏过量压抑心脏,胸闷、心悸,若和他药配伍,则不明显。老朽经验,退烧投与剂量虽大,然热降便减或停服,无有大碍。“药具三分毒”,任何药物长期、过量应用,皆可产生副作用,非独石膏一味。

29. 陈存仁刀圭富翁论读书

陈存仁,上海人,谢利恒弟子,与张赞臣同出一门。移居香港,殁于美国。精明,健谈、善交际,主编大量医籍,著述甚多,挂牌环球中医顾问,为刀圭界唯一富翁。所创月刊《津津有味谈》,畅销东南亚。谓执业医生须养成读书习惯,涉猎中外千家,报刊、杂志、小说、野史,都要翻阅,促进思维,增加知识,广开学路,对辨证灵活、化裁古方,十分有益;千变万化,尽在吾脑海之中,一位数映出众点,尽入施治掌握。牢记,成功的人物,并非偶然。

30. 游方道访问家父赠验方

1944年,一身躯瘦小、白发长髯游方道士登门访问家父,言因贫入观,读过《十三经》。精《周易》,善占卜,能背诵《道德经》,写颜体大字,苍劲肥硕,功底深厚。得到布施后,画丹顶鹤一幅留念。恐系看破红尘之隐君子或世外高人。临走又赠给验方一首,计马齿苋30克、狼牙(仙鹤草)15克、黄连6克、田三七3克、青黛2克(冲)、大黄1克,治休息痢。老朽临床用之,对慢性、非特异性、溃疡性结肠炎比较有效。三个月为一疗程,复发率低;也可保留灌肠,巩固效果。

本文选自:《名老中医学术经验整理与继承》。

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