关于全脑放疗这一篇就够了！

全脑放疗( WBRT)是指对整个大脑进行放射治疗以控制颅内肿瘤生长。通常用于治疗脑内多发性肿瘤、脑转移瘤、脑膜白血病等，尤其是脑转移瘤病灶。

脑部的肿瘤危害非常大，因为肿瘤会压迫神经，神经受到损伤的话，全身的活动都会受到影响。针对脑部肿瘤，全脑放疗在杀死肿瘤细胞的同时，也会对大脑造成损伤。注意事项

1、头部护理：在实施放疗期间患者可能会出现头屑增多，局部皮肤瘙痒，不能用手搔挠头皮，如难以忍受，可将四指并拢，对头皮进行轻轻拍打。

在洗头前，先修剪平整指甲，保证皮肤不受损伤，使用温和的洗发水，如婴儿洗发水，洗发动作要轻柔。

不要使用可能伤害头皮的物品或刺激头发的产品，如发夹，电吹风机，染发剂，发胶，润发油等。

保护照射区皮肤禁止日晒，外出时应带上遮阳伞或佩戴遮阳帽。天冷时需佩戴帽子、假发等保持头部温暖。

2、密切观察患者神志、瞳孔、生命体征等变化，注意语言及肢体情况，仔细了解有无头痛、头痛发作时间及伴发症状，有无视力改变或一过性视力模糊等颅内高压早期表现。

3、观察患者血常规的变化。每周查血象一次。

4、若患者如头痛、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等不适，应及时报告医师，予以抗感染支持对症治疗。

5、放疗患者多有营养不良、胃纳差、体重减轻、免疫功能低下等，除补液外要增加营养，应给病人做适合口味的饭菜，给予高营养易消化的饮食。多吃新鲜蔬菜、豆类、蛋类，勿吃刺激性食物。

全脑放疗对于所有脑转移患者来说，是常用的治疗方法，但放疗后会出现一系列的副作用。副作用

01急性毒性反应

头痛、恶心、呕吐、脱发、口腔黏膜炎、乏力、厌食、听力丧失、急性放射性脑病、亚急性脱髓鞘综合征、放射性脑坏死、视神经萎缩和继发性脑卒中等。

02脑水肿

脑组织早期放射性损伤最常见的是放射性脑水肿，多在放疗开始 1—2 周内出现，主要特点是微细血管结构及循环损，管壁通透性改变从而造成周围脑组织水肿。

（1）应用甘露醇进行脱水治疗，激素辅助治疗。

（2）患者状态较好时可给予高压氧治疗，以促进脑组织恢复。

（3）靶向药物治疗，控制脑水肿程度，疗效较好。

（4）脑内压较高，发生脑疝时可行外科开颅手术。通过切除部分水肿的脑组织，降低颅内压，减轻对脑组织的压迫，避免引起严重的神经功能障碍。

03癫痫

癫痫是全脑放射后的最严重、最常见的反应。由于脑内存在着大量的神经元细胞，放射的射线，会对这些成分细胞造成刺激，可能会影响这些细胞产生异常放电，也就是我们常说的癫痫。

发生癫痫后要及时让患者平卧，保持呼吸道通畅，避免窒息和外伤。

04延迟毒性反应

通常在放疗6个月后出现。主要为神经认知障碍、中风样症状等。全脑放疗导致的神经认知功能下降，主要表现在短期或长期记忆力的下降。

05骨髓抑制

放疗期间患者可能会出现不同程度的骨髓抑制，表现为血白细胞下降。当白细胞降低至3.0x109/L时，需暂停放疗，并遵医嘱给予粒细胞刺激因子皮下注射。

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