大便时溏时硬（慢性结肠炎） 经方案例

梁某，男，62岁，郑州人。有多年慢性结肠炎病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：腹满肠鸣，大便时溏时硬，溏则1日4～5次，硬则3～4日1次，倦怠乏力，舌质红，苔薄黄滑，脉沉弱。辨为水热郁结夹气虚证，治当泻热利水，兼益正气，给予己椒苈黄与苓桂术甘汤合方，防己6g，椒目6g，葶苈子6g，大黄6g，茯苓24g，桂枝18g，白术12g，炙甘草12g。6 剂，每天1剂，水煎服，每日分3服。二诊：腹满肠鸣减轻，大便基本趋于正常，以前方6剂。三诊：诸证基本解除，以前方调整药量为：防己60g，椒目60g，葶苈子60g，大黄60g，茯苓120g，桂枝90g，白术60g，炙甘草60g，共为细粉，每次服5g，每日分3服。随访1年，一切尚好。

【点评】根据腹满肠鸣、舌质红辨为水热，再根据倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚，因大便时溏时硬辨为水热郁滞，气虚不化，以此辨为水热郁结夹气虚证，以己椒苈黄丸泻热利水；以苓桂术甘汤健脾利水化湿。方药相互为用，以奏其效。