【王文远】肩周炎的一针疗法

肩周炎为中老人的常见的多发病之一。多发于肱二头肌腱腱鞘炎或上肢创伤，其主要临床表现为肩痛——钝痛放射痛，夜间加重，局部有压痛。活动受限，影响上臂外展、上举、内旋等功能，三角肌萎缩。X片检查可示有肩部骨质疏松。

一、二间穴治疗肩关节周围炎

孔某，女，65岁，1987年9月就诊。主诉：右肩关节疼痛1年，近两个月加重，夜间痛甚，不能梳头洗脸及穿脱衣服。检查：右肩关节外侧无异常，右肩胛冈上窝明显压痛，上举70°，外展45°。

取穴：取右侧二间穴，直刺0.3寸，小幅度捻转，留针30分钟，每日一次，5次治疗诸症消失，随访一年未复发。

按：手阳明经筋结于肩髃部，其分支悬绕肩胛部，夹脊柱，二间穴为手阳明大肠经荥穴，能行阳明经经气，对本经经筋病症有较好疗效。

(山东曲阜中医院桂清民）

二、条口穴治疗肩关节周围炎

孔某，男，43岁，干部，1988年7月就诊。主诉：右肩疼痛三天，活动受限。

取穴：条口透承山取患侧，采用26号3～4寸毫针，刺入条口，针尖向透承山，得气后施捻转之泻法(强刺激），使针感放射到肩部，针感有酸麻胀热，留针15分钟而愈。

(黑龙江省漠河县人民医院张桂林）

三、阳陵泉穴治疗肩关节周围炎

张某，男，52岁，营业员。主诉：两天前不明原因突感肩关节疼痛沉重，不能上举，前来我科就诊。检查：上举130°，外展45°，肩关节压痛(++）。临床诊断：肩周炎。

取穴：阳陵泉穴，进针2寸，提插捻转，手法强刺激，同时令患者活动患肢，10分钟后顿觉肩部轻松，上举、外展功能恢复正常。

四、中平穴治疗肩关节周围炎

陈某，男，60岁，美国某市针灸专家，1989年1月来京就诊。主诉：右肩关节疼痛3年，以酸痛、胀痛、放射痛为主，影响上举、外展、后伸等功能。检查：肩峰、三角肌处压痛（+++），上举150°，外展45°。诊断为肩关节周围炎。

取穴：左侧中平穴（位于腓骨小头与外踝连线的上1/3处。或者足三里下1.5寸偏于腓侧）。患者取坐位，局部常规消毒，采用28号毫针3寸一根，行直刺法，病人感到针感闪电式传至大脚趾，疼痛立即缓解，令其活动患肢，上举达170°，外展达70°，1991年8月随诊，功能正常，未见复发。

五、颈中穴治疗肩关节周围炎

赵某，女，51岁，工人，1987年6月3日就诊。3个月前不明原因右肩疼痛，活动受限，自贴伤湿止痛膏及内服中西药未效来诊。查肩部无红肿，右上肢前屈小于30°，外展小于30°，后伸小于15°，内旋小于30°，肩贞、肩髃、天宗、肩前穴可明显压痛，肩关节活动受限，穿衣取物困难，生活不能自理，舌质淡，苔薄腻，脉细。

肩周炎，针刺右“颈中”穴1次，患者自述肩关节活动轻松，当即右上肢前屈上举大于150°，外展大于140°，后伸大于60°，内旋大于95°，后背上举能触到对侧后背及腋后线。又针1次告愈，随访2年未见复发。

取穴：“颈中”位于天鼎穴外斜下1寸，即胸锁乳突肌锁骨头后缘，其深部位臂丛神经所在，患者取正坐位，头后仰歪向健侧，取患侧“颈中”穴，用1.5寸32号毫针常规消毒后进针1寸左右，不可过深，然后针尖指向大椎穴方向，施以雀啄手法，以患侧上肢抽动2～3次为度，患者自述电击样针感传至指尖为有效，不留针。针刺要注意避免伤神经。

按：肩周炎好发于50岁左右，故又名“五十肩”，多病情顽固，缠绵难愈，尤以妇女多见。常规针刺多选肩关节局部穴，针感局限于“病灶”周围。笔者自创“颈中”穴可通经气，利关节，活血化瘀，除湿祛痹，多数患者针刺后可见手心汗出，本穴针感强，疗效高，且取穴少，病人易于接受。

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