中医内科学——呃逆胃阴不足——益胃汤合橘皮竹茹汤——阴阳解析

益胃汤合橘皮竹茹汤——阴阳解析

呃逆胃阴不足证候：

呃声短促而不得续,口干咽燥,心烦不安,不思饮食,大便干结,舌质红,苔少而干,脉细数。

治法：养胃生津，降逆止呃

代表方剂：益胃汤合橘皮竹茹汤加减

益胃汤：《温病条辨》

沙参9g，麦冬15g，冰糖3g，细生地15g，玉竹炒香4.5g。

上以水五杯，煮取二杯，分两次服，渣再煮一杯服。

益胃汤，为治燥剂，具有养阴益胃之功效。

橘皮竹茹汤：《金匮要略》

橘皮、竹茹各15g，大枣5枚，生姜9g，甘草6g，人参3g。

上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。

橘皮竹茹汤，为理气剂，具有降逆止呃，益气清热之功效。

解析：

阳性药：橘皮、大枣、生姜

平性药：冰糖、甘草、人参、玉竹

阴性药：沙参、麦冬、生地、竹茹

君药：沙参、麦冬、生地

橘红：辛、苦，温。归脾、肺、胃经。理气宽中，燥湿化痰，消食。

大枣：甘，温。归脾、胃经。补中益气，养血安神，缓和药性。

生姜：辛，微温。归肺、脾经。发汗解表，温中止吐，温肺止咳。

冰糖：甘，平。归脾、肺经。补中益气，和胃，止渴化痰。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

人参：甘、微苦，平。归脾、肺、心经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

玉竹：甘，平。归肺、胃经。滋阴润肺，生津养胃。

北沙参：甘、苦，微寒。归肺、胃经。养阴清肺，益胃生津。

麦冬：甘、微苦，微寒。归肺、心、胃经。养阴润肺，益胃生津，清心除烦。

生地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。清热凉血，养阴生津。

竹茹：甘，微寒。归肺、胃、胆经。清热化痰，除烦止呕。

阴性药物多，阳性药物少，针对热多寒少；君药以清热养阴为主，针对实多虚少；阳明太阴合病（里寒热）。

方剂中，沙参、麦冬、生地、玉竹、竹茹，清热养阴；冰糖、甘草、人参，补气和胃；橘红，理气宽中；大枣、生姜，调和营卫。

诸药合用以清热养阴为主，补气和胃为辅，兼顾理气宽中、调和营卫。适用于胃阴不足，胃失濡润，和降失司者。