股骨头坏死 经方案例

司某，男，50岁，郑州人，有6年股骨头坏死病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：腰髂疼痛如针刺，受凉及夜间加重，下肢酸困，大便干结，口渴，舌质暗红略紫，苔薄黄，脉沉略涩；辨为阳虚郁热痹证与瘀热证，治当温阳散寒，泻热祛瘀，给予桃核承气汤与桂枝芍药知母汤合方，桃仁10g，大黄12g，芒硝6g，桂枝12g，麻黄6g，生姜15g，白术15g，知母12g，防风12g，白芍10g，附子10g，炙甘草6g；6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：腰髂疼痛略有减轻，以前方6剂。三诊：下肢酸困缓解，以前方6剂。四诊：大便略溏，减大黄为10g，以前方6剂。五诊：疼痛明显减轻，以前方6剂。六诊：诸证较前又有减轻，以前方6剂；七诊：诸证基本缓解，以前方治疗120余剂；之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗1年。随访2年，一切正常。

用方提示：根据疼痛如针、受凉加重辨为阳虚，再根据舌质暗红略紫、脉沉涩辨为瘀热，因大便干结辨为热结，以此辨为阳虚郁热痹证与瘀热证；方以桃核承气汤清泻瘀热，以桂枝芍药知母汤温阳清热。方药相互为用，以奏其效。