牙龈肿痛薏苡附子败酱散案
牙龈脓肿多数阳明蕴热，积热上攻，导致热腐成脓，牙龈肿痛形成牙周脓肿，非清热解毒消肿散结不可。然也有阳气不足为本，郁久化热成脓者，单纯清热解毒必然损伤脾胃，必须扶阳解毒消肿散结。临床我喜用金匮要略薏苡附子败酱散加减。
前几天有老病号牙龈肿痛，自己服用消炎药不效因此来诊。当时见证：除牙龈肿痛，稍微怕冷外，口不干不渴，二便正常，舌淡红苔薄，其他正常。
我知道其以往体质阳虚，气血不足，不能清热解毒。然而肿痛必须又必须应用清热解毒。考虑寒热错杂消痈散结只能金匮要略薏苡附子败酱散加减。附子温阳，薏米仁利湿消肿排脓，败酱草清热解毒，三药相合清热排脓消肿不损阳气。
处方：黑附子10克，先煎一小时，薏米仁60克，败酱草15克，白芷10克，蜂房10克，骨碎补15克，三剂日一剂，嘱咐患者有效可以续抓三剂。
二诊患者上方六剂，牙疼脓肿削除大半。并且自己总结如下:
1、怕冷、怕风，大便干，小便黄；
2、喝热水、热粥出汗；
3、牙龈肿痛还有一点；
4、鼻涕少一些，有痰，清黄带血丝；有点咳；
5、牙齿上腻东西；
6、月经差不多没了，只第一天量多点。
分析：现在怕冷怕风鼻涕有汗，桂枝汤证。牙龈痛还有尿黄，热邪未尽。月经量少血虚。根据这些症状以桂枝汤，薏苡附子败酱散，当归贝母苦参丸合方加减：
桂枝10克，白芍10克，黑附子10克，薏米30克，败酱草15克，大黄6克，当归10克，苦参6克，浙贝母10克，炙甘草6克，生姜15克，大枣5枚。五剂日一剂
薏苡附子败酱散原本治肠痈。而我临床发现本方虽然治疗肠痈是专病专方，但是其他阳虚体质脓肿。只要舌淡红苔薄白，尿不黄，大便不干，其他慢性感染照样有效。比如痘痘，牙龈脓肿，中耳炎，妇科盆腔炎，附件炎，慢性溃疡等等，屡屡奏效。
日人经方大师大塚敬节先生解读本方说：如果考虑该证为阑尾炎，则急性症状已经消失，病证为炼旧性，患者营养亦衰竭，相当于发生局限性腹膜炎的场合。实际临床上，这种状况使用该方是有效的。该方肯定不是阑尾炎初期使用的药方。内有附子，可见陷于相当程度的阴证状态。该方还有利尿作用。
赵明锐先生《经方发挥》总结本方三条特点，今介绍如下：
1、薏苡附子败酱散治疗各种病证，如在有条件的季节和地区用鲜败酱草效果更好，汤剂每剂用量约20株，根茎最好保持完整。
2、薏苡附子败酱散治疗右少腹痛范围较广，除治疗阑尾炎以外，并可治疗附件炎、痛经以及因血瘀等原因造成的少腹痛，皆有效验。
3、鹅掌风之手皲裂为风湿凝聚，久而气血失养所致。肌肤甲错为各种原因致营血不能润养肌肤而呈干涩枯槁如鱼鳞状。“肌肤失养”为其主因。薏苡附子败酱散能温阳利湿散瘀消肿，使寒湿瘀血之瘀滞消散，经络通，肌肤得以濡养，则甲错、鹅掌风可愈。
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