颈椎病六经辨证，让你提升飞速!

颈椎病属于常见疑难疾病，主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。多发在中老年人，男性发病率高于女性。治愈不易，但是按照六经经方加减治疗效果还好，因此不揣浅陋根据历代医家经验以及自己心得体会，参考温病后世医家，编写本文，供大家参考；

第一太阳病颈椎病

太阳病颈椎病，大家比较熟悉，太阳病多数表现怕冷怕风，甚至恶寒，伴有项背拘急，上肢麻木，肩背不适，舌淡红苔薄白，脉浮紧等表现；运用本方根据伤寒论条文有葛根汤证，桂枝加葛根汤证；

伤寒论31条:太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。

14条:、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

方剂略不懂自己查就行了。本方临床可以不加不减，也可适当加减，我临床常加鸡血藤威灵仙等效果满意，瘀血可以加当归川芎，严重瘀血可以合桂枝茯苓丸等；有恶心可以加半夏，头晕等适当加点天麻等都是可以，但是主方必须葛根汤或者桂枝加葛根汤，这点不能改变。

典型医案刘渡舟案

赵某某，男，73岁。1998年5月6日初诊。后脑酸麻，颈项背部酸痛，胸闷，身无汗，舌淡红，苔白滑而剥。

用葛根汤。处方：葛根16g、麻黄3g、桂枝14g、白芍14g、生姜10g、炙甘草8g、大枣12枚。5剂。前2剂，每日1剂。后3剂，隔日1剂。

辨证用方思路：颈项背部酸痛而无汗，为葛根汤证，用葛根汤。（张文选跟师刘渡舟学用经方）

区别：葛根汤与桂枝加葛根汤区别在于前者无汗，后者有汗，这是辨证眼目。

拓展六经：太阳风寒湿邪型，羌活胜湿汤

方剂：羌活6g、独活6g、藁本3g、防风3g、炙甘草3g、川芎3g、蔓荆子2g

本方主治风湿在表证。症见头痛头重，一身尽痛，难以转侧，恶寒微热，苔白脉浮。外伤于湿，郁于太阳，肩背痛，脊痛项强，脉浮；邪在少阳、厥阴，卧而多惊。

应用重点眼目：一身沉重酸重，以湿邪沉重，舌苔往往表现白腻，或者薄腻。

加减法：如经中有寒湿，身重腰沉沉然，加酒洗汉防己5分，轻者附子5分，重者川乌5分

刘渡舟验案:

许某某，女，65岁。1999年5月6日。中风半身不遂，右侧肢体活动不利，右腿痛甚，连及腰疼，背痛，周身沉重，大便少而不易解。舌红苔白腻滑。用桂枝姜附汤合羌活胜湿汤。

处方：炮附子3g、干姜4g、桂枝6g、白术30g、羌活3克、独活3g、防风5克、藁本3克、川芎6克、蔓荆子4克、炙甘草10g。7剂。

199年5月13日。服药背疼已愈，腿痛成轻，大便配解，腰仍疼。舌嫩红，苔白腻，用肾着汤。

处方:茯苓30g、白术20g、炙甘草6克、干姜14克、杜仲10g、川续断10g。7剂。摘自张文选《温病方证与杂病辨治》