贴秋膘贴出大麻烦！北京一男子吃顿饭惊动医院俩科室紧急救援！

贴秋膘贴出大麻烦！北京一男子吃顿饭惊动医院俩科室紧急救援！

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导 读

秋风起，黄花地，牛羊肥美，对于北方人来说，正是胃口大开、贴秋膘的好时节。但是，人们在大口吃肉、大快朵颐的时候，危险有可能猝然而至。近日，34岁的李先生在吃饭时不小心将食物吸到了气管里，几乎完全阻塞了支气管管腔，在呼吸与危重症医学科主任医师帮助下终于成功取出，竟然是一块儿肉骨头。
取出的异物——肉骨头

贴秋膘贴进急诊室

近日，34岁的李先生在吃饭时不小心将食物吸到了气管里，随后出现持续性剧烈干咳，少量咯血，呼吸时气短，并能听到胸腔内的哮鸣音。李先生赶紧来到清华大学附属北京清华长庚医院急诊科就诊，胸部CT检查显示右主支气管内高密度异物影。急诊医师立刻联系呼吸与危重症医学科紧急会诊，主治医师赵景全看到李先生的影像后，考虑气道异物较大，立刻为患者联系安排紧急气管镜检查，探查可见患者右中间段支气管内有一灰褐色异物，呈现不规则形态，几乎完全阻塞了支气管管腔，与支气管嵌顿紧密，远端气道无法窥及。
患者肺部CT影像及气管镜下的异物
在呼吸与危重症医学科医师团队的协作配合下，应用冷冻探头冻取异物，配合圈套器将异物送至口咽，后在耳鼻咽喉头颈外科医师的协助下钳夹取出口咽部，卡在气管的异物终于露出了真面目——竟然是一块肉骨头！
郭军（右二）等医师进行检查
在临床实践中，气道异物是一种常见的现象。所有自口或鼻开始至声门及声门以下呼吸径路上的异物存留都可以称之为气道异物（airway foreign body），常表现为咳嗽、呼吸困难、紫绀，窒息、昏迷，严重者可导致死亡。

气道进了异物怎么办？

“气道异物梗阻”这个名词离我们并不陌生，例如我们喝水被呛到、吃东西被呛到等，都属于气道异物梗阻。只不过，这是轻度的气道异物梗阻，如果发生了重度的气道异物梗阻很容易造成窒息，甚至死亡。那么遇到这些情况怎么办呢？
及早就医！近年来，创伤小，局部麻醉或者全身麻醉下经纤维支气管镜钳取气道异物在临床上得到了广泛应用。局部麻醉下纤维支气管镜取异物，对术者的操作水平、患者身体状态及心理素质、患者配合度要求极高。如患者为幼儿或者高龄、有基础疾病、不能配合、生命体征不平稳、异物较大不易取出等，应转为全麻下气管镜操作。
因此，接诊医师要依据异物的具体情况、患者的全身情况、肺部病变以及医护团队的技术和经验，选择合适的麻醉药物和通气方式，并根据术中情况灵活应变，对术中可能发生的危急事件做好应对准备，从而减少并发症的发生，降低死亡率。

海姆立克急救法

当异物卡喉，有些情况会阻塞气道，如果完全阻塞，人无法获得氧气会出现窒息，数分钟内不及时抢救可能有生命危险。确认患者出现呼吸困难或无法出声，应及时呼救并立刻进行海姆立克急救法。

1.站到患者背后，搂住患者腰部，找到肚脐上方两指处，右手握拳，虎口对准该处。

2.左手抓住右手，从下往斜向上连续快速用力冲击腹部，直到阻塞物排出。

3.如果只有患者自己在，就需要以同样动作对准腹部脐上两指位置，找椅子靠背，靠身体去向其挤压冲击直至异物排出。

4.无论异物排出与否都应及时去医院就诊。

1岁以下婴儿，急救方法较成人不同

5次拍背法

施救者取坐位或者单膝跪在地上，将婴儿放在施救者的膝盖上，让婴儿脸朝下趴在前臂上，并使其头部稍低于胸部，用手撑住婴儿的头部和下颌，施救者要将前臂撑在大腿上，用另一只手的掌根用力在婴儿肩胛骨中间的部位拍打5次，并观察婴儿是否将异物吐出。

5次压胸法

如拍背法没有将异物排出，再将婴儿小心翻正托在前臂上，注意托住婴儿的头部和颈部，保持婴儿头部低于胸部，用另一只手的食指和中指，按压婴儿胸骨下部，压5次。

拍背与压胸可重复进行，一直做到气管阻塞解除或婴儿失去反应为止。如果婴儿失去反应，则立即给婴儿做心肺复苏。

如何预防气道异物？

在日常生活中，我们要尽量避免误吸的发生。
对于幼儿，尽量避免进食颗粒状的食品；
对于儿童，在吃豆类、花生等食品时，需要大人看护，吃东西时不要跑动、说话；
成人吃东西时，要避免做剧烈运动，比如跑步、说话、大笑等；佩戴义齿者，应当谨慎食用高粘度食物，避免牙齿脱落嵌顿于气管或者食管。
双节将至、聚餐变多
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提醒身边的朋友多多注意

即日起至2021年11月21日

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