为医之道 至精至微丨江苏省中医院孙伟：有道有术方为良医
编者按 医者在心，心正药真。医生以爱岗敬业、无怨无悔的奉献精神，成为守护生命的白衣天使。新江苏·中国江苏网聚焦坚守岗位、数十年如一日的江苏省名中医，展现医生们医病、医心的感人故事，向他们致以崇高的敬意。
人们都说，江苏省中医院有位“铁人”医生，他有三个“科室之最”：最早到科室、最晚离开医院、门诊病人最多。门诊时有“三个不”：门诊时间中途不休息、不喝水、不上厕所，他就是肾内科主任中医师孙伟。不辞辛苦，在科室耕耘的他总说：“为病人，就得忘记自己。”
孙伟在病房给来自阿联酋的病人查房
以慢病管理对抗“沉默的杀手”
“中医既有深奥难懂的一面，又有引人入胜的让人醉心的一面。”在孙伟治病和教学的过程中，他始终坚持传承中医文化这一坚定信念。“肾脏没有痛感神经，当肾脏开始发生病变时，病人往往意识不到，等到肾区产生痛感，病情就已经变得严重了。”肾脏疾病被称为“沉默的杀手”，病人对病情反应迟缓在肾内科很常见，这样的特点就要求肾科医生具备高水平的治疗技术来帮助病人“回春”。
孙伟主张师古而不泥古，参西而不背中。他解释说，从肾内科临床来看，现在接触的病种十分广泛，从危急重症到疑难病例，这些疾病由多种因素构成，西药有“快”和“准”的特点，但副作用大、价格高以及治标不治本的特点也是不争的事实。因此单靠一种药、一个途径、一个靶点很难解决根本问题，需要中药多种成分、多种途径、多个靶点发挥综合作用，标本兼治。
“对付慢性病，我要教会病人‘与狼共舞’。”慢性病在某种程度上即终身病，与疾病共生存，就要求病人对它有正确的认识。“在治疗中，医生的引导非常重要，而我决不能辜负病人。”孙伟融会贯通，博采众长，创立了“护肾延衰”理念，以“延缓进展、延迟透析、延长生命，提高生活质量”的“三延一高”为目标，用中医中药为患者解决疾患。
孙伟向国医大师朱良春讨教
身体力行实践人文关怀
每次打开第二天的门诊挂号信息单，孙伟总能看见熟悉的名字。“这位是泰州的，每次看病要赶路来。”“那位患有慢性肾衰，在我这里已经治疗4个月了。”……复诊病人虽多，但每一位他都记得。
“病人来找我看病，是把‘身家性命’托付给我。为病人考虑，看的就不只是病，我要替他们长远打算，把他们的家庭、工作和生活都考虑进去。”在孙伟眼里，疾病代表的不光是一个指标、一类疾病，而是病人身后整个家庭受到的影响。作为医生，孙伟不仅为病人排病痛上的忧，也解生活上的难。
孙伟一直致力于推广尿毒症腹膜透析治疗，并提出了“居家治疗尿毒症”“自己治疗尿毒症”的理念。2003年，由孙伟主持的科研项目将黄芪注射液加入腹膜透析患者的腹透液中，分析42例患者，长期随访1年，观察患者的超滤量、白蛋白水平、尿素氮水平等指标，结果表明黄芪加入透析液中，不仅可以有效改善患者临床症状，还可以有效提高白蛋白水平，改善氮质血症状况，增加超滤量，观察病例中除少数因腹膜感染而退出外，其余病人观察过程顺利，生活状况良好。
与此同时，孙伟提出“早腹透、少腹透、长腹透”的观点，即一旦进入终末期肾病，尽早腹透，可以相对少地减少腹透剂量，最后达到长期腹透的目的。完成这一目标的基础就是要全程长期坚持中医药的治疗。多年来，他为此积极努力，身体力行。
孙伟与国医大师邹燕勤合影
悉心培育青年医生 解求知之“渴”
孙伟勤研古籍，在不断充电的同时，为求医术精益求精，他先后师从于国医大师徐景藩教授、朱良春教授、邹燕勤教授和著名肾脏病专家黎磊石院士、刘志红院士和谌贻璞教授等。“黎教授每次查房所有的肾科医生和进修生、研究生都要跟随，有次查房是我管的病人，一直查了50分钟的时间，从诊断治疗、国内国外文献系统、全面、逻辑地讲解，似乎至今尚未见过如此让人‘解渴’的查房。”
严师出高徒，孙伟将自己从老师身上学到的大医精诚的从医精神传递给下一代青年医生。查房、坐诊，孙伟事必躬亲，以身作则，为青年医生树立典范。
孙伟还开展夜间“云”门诊，为异地病人架设一条医患之间的高速信息公路。宁夏的患者再也不用背着大包中药辗转奔波；加拿大华裔小女孩有了生的希望，笑容溢满脸庞；狼疮性肾炎病人从反反复复的肾结石中解脱出来……“云”门诊有疑难杂症，更不乏“没病防身”式的咨询，尽管琐碎，孙伟仍坚持答复，坐诊同面对面一样认真。“老师是面镜子，我身正，学生才能学通古今，培养医德。”
在孙伟和同仁的不懈努力下，江苏省中医院肾内科荣获国家临床重点专科和国家中医药管理局重点学科、重点专科、江苏省医学重点优势学科、国家中医药管理局区域诊疗中心等称号。“我的目标是至少做医生到80岁，不老不休。”孙伟说。
【名医名方】糖肾肾衰方
糖尿病肾病导致的肾衰竭进而引起尿毒症的病例越来越多，即将成为未来肾透析病人的主要人群。孙伟向读者推荐“糖肾肾衰方”，可有效延缓糖尿病肾病引起的肾衰竭症状和指标。
组成：生黄芪30g、潞党参15g、制苍术15g、老苏梗12g、虎杖20g、积雪草30g、鬼箭羽20g、穿山龙30g、白花蛇舌草30g、石韦20g、土茯苓30g、六月雪30g、陈葫芦20g、玉米须30g、制大黄10g、厚杜仲20g、菟丝子15g。每日1剂，水煎服，分3次服。
功能：益肾健脾，活血清利，泄浊解毒。
主治：糖尿病肾病所引起的肾衰竭属于肾虚湿瘀浊毒证。
用法：通常采用水煎剂服用。分头煎、二煎得水煎剂，混匀后再煎浓缩成约600ml，分早中晚3次于饭后1小时口服。长期服用，每周服6天，休息1天。
方解：总结临床经验，糖尿病肾病导致的肾衰竭进而引起尿毒症的病人主要症状为浮肿、面目虚浮、面色灰滞、神疲乏力、腰膝酸软、大便不爽、夜尿频多等，舌质胖大舌苔厚腻、舌下瘀脉显见，脉濡滑或弦滑或沉弦。证属脾肾衰惫，湿瘀互结，浊毒内蕴。治宜益肾健脾、活血清利、泄浊解毒。处方以扶正祛邪立论，以黄芪、党参、苍术、杜仲、菟丝子等益肾健脾、兼以运脾化湿、归经入脏；以穿山龙、白花蛇舌草、虎杖等清热化湿解毒，以积雪草、鬼箭羽活血和络，用石韦、土茯苓、六月雪泄浊解毒，用陈葫芦、玉米须和大黄渗利同腑、前后分消，最后有老苏梗一味，起和胃醒脾解毒之效，主要为防止长期服用中药引起的胃肠不适。从君臣佐使来说，黄芪、大黄、六月雪为君药，清化和络泄浊之品为臣药，其余淡渗利湿、和胃解毒之品为佐使药。诸药合用，起到扶正固本、补气活血、泄浊解毒之效，有效延缓糖尿病肾病引起的肾衰竭症状和指标。方中并无降糖、降压之品，中药作用重点在延缓肾衰进展，降压降糖及维持酸碱和电解质平衡所当已然。