治疗颈部疼痛的肌肉能量技术

1.针对颈伸肌的收缩一放松肌肉能量技术

目的：放松颈伸肌。颈伸肌在颈部急性疼痛时张力较高。

体位：患者取仰卧位。如果患者处于急性疼痛期，可以在头下放一个枕头以提供额外的支撑。治疗师的双手放在颅骨下。

针对颈伸肌的收缩－放松肌肉能量技术

动作：当治疗师尝试将患者头部抬离床面时，嘱患者对抗并维持大约5秒。

2.针对枕下肌的收缩一放松肌肉能量技术

目的：使用 CR MET来放松枕下肌。头前移的姿势使枕下肌变短、变紧。如果这些肌肉受损，患者会感到枕骨下疼痛和颅后疼痛。除此以外，受损的肌肉会影响平衡和位置觉(本体感觉)。

体位：握住患者头的底部(枕骨)，嘱患者往后转头1英寸(约2.54厘米)，如同在抬头看。

针对枕下肌的收缩－放松肌肉能量技术

动作：当治疗师试图旋转患者的头部至屈曲位时，嘱患者对抗。

3.针对侧屈肌的收缩一放松肌肉能量技术

目的：使用 CR MET来放松侧屈肌。通常侧屈肌是短而紧的。

体位：患者取仰卧位，同时头部保持中立位治疗师把手掌放在乳突的位置，示指和无名指放在患者耳后。

针对侧屈肌的收缩－放松肌肉能量技术

动作：当治疗师轻轻将患者头部往一侧压时，嘱患者对抗，保持5秒，重复此动作并将患者头部压向对侧。这个CR循环是从一侧到另一侧，重复做3～5次。

治疗慢性颈痛的肌肉能量技术

4.针对颈屈肌的收缩一放松肌肉能量技术

目的：使用轻度的 CR MET来帮助维持正常的颈屈肌功能，通过高张力伸肌的交互抑制来提供更大程度的放松。在颈椎外伤中颈屈肌经常受伤。由于损伤会造成慢性功能障碍和疼痛，颈屈肌经常出现无力。

注意：当颈椎拉伤时这个动作会引发疼痛，所以疼痛时不要做这个动作。

体位：一只手放在颅骨下方，另一只手放在额部来固定头的位置。

针对颈屈肌的收缩－放松肌肉能量技术

动作：将患者的头抬离床面2.5～5.0厘米，轻轻旋转颇颞骨，使下颏向喉部移动。如果这个位置没有出现疼痛，当治疗师试图向床面按压患者头部时，嘱患者对抗。

5.针对前外侧屈肌和后外侧伸肌的收缩一放松肌肉能量技术

目的：使用 CR MET来放松前外侧屈肌(尤其是胸锁乳突肌)和后外侧伸肌(包括多裂肌、头半棘肌)。胸锁乳突肌是最常受损的肌肉之一，它会变紧和缩短，导致头前移的姿势。多裂肌与关节囊交织在一起，所以它可能妨碍正常的关节功能。

体位：在患者的乳突部握住其头部。

针对前外侧屈肌和后外侧伸肌的收缩－放松肌肉能量技术

动作：抬起患者的头，向一侧旋转。当治疗师试图向床面按压患者头部时，嘱患者对抗。保持大约5秒。接下来，当患者头部在一个旋转位置而治疗师试图将患者头部抬起时，嘱患者对抗。

多裂肌和被交互抑制的胸锁乳突肌参与其中。在两侧重复此动作。这个MET可以作为家庭训练，用于加强多裂肌的力量，稳定颈部恢复正常颈曲。

6.针对上斜方肌和肩胛提肌的等长收缩后放松肌肉能量技术

目的：放松和拉长肩胛提肌和上斜方肌的更外侧的纤维。通常上斜方肌和肩胛提肌是短而紧的。

体位：一只手放在颅骨下方，手指放在耳后的乳突上，另一只手放在肩部上方(图5-30)。

针对上斜方肌和肩胛提肌的等长收缩后放松。这种MET用于放松和拉长肩胛提肌和上斜方肌偏外侧的纤维

动作：当治疗师试图将头和肩部分离时，嘱患者对抗。保持5秒，放松，然后把头移向对侧肩部，直到感觉到阻力点。当治疗师试图把头部和肩部拉开时，再次嘱患者对抗。重复CR-拉长循环几次，然后再在另一侧进行。

7.针对上斜方肌、肩胛提肌和斜角肌进行变化的等长收缩后放松肌肉能量技术

目的：通常斜角肌、肩胛提肌和上斜方肌容易短缩和紧张，需要被拉长。目的是使用 PIR MET来单独分离这些肌肉。

体位：对于左肩胛提肌，用左手将患者的头部抬起至屈曲位，用右手固定肩部。把患者的头部往右侧旋转。

针对上斜方肌、肩胛提肌和斜角肌进行变化的PIRMET 。这个MET被用来单独分离这些肌肉。这张图显示的是将头旋转并远离固定肩胛提肌的手

对于左侧斜方肌和中斜角肌，维持患者的面部朝向天花板。对于左侧前斜角肌，把患者的头部往左侧肩部旋转。

动作：当治疗师把患者的头拉向右侧最大屈曲位(此即使头部与肩部远离)时，嘱患者对抗。保持5秒，放松数秒，再移动头部使其远离肩部，直至感觉到新的阻力点。重复几次，然后再操作另一侧。

治疗慢性颈痛和关节活动度丧失的肌肉能量技术

8.增加颈伸肌长度的离心肌肉能量技术

目的：使用离心MET来增加颈伸肌的长度。由于慢性头前移的姿势或者既往的损伤，颈伸肌通常是短而紧的。

使用离心MET来增加颈伸肌的长度。对于慢性颈椎病患者来说，颈伸肌短缩是很常见的。这个MET可以有效延长颈伸肌的结缔组织

体位：双手放于患者颅骨下方。

动作：当治疗师尝试将患者头部抬离床面时嘱患者对抗。5秒后，嘱患者往胸部方向抬头，同时给予一部分阻力。“当你压我的手时不要和我对抗”是一个很好的指令。

继续抬头，将下颏向喉部转动，直到感到阻力点为止。当达到舒适极限时，一只手放在患者额部，当治疗师用力往床面方向推患者头部时，嘱患者做对抗。这样调整伸肌到一个新的长度。重复该动作几次。

9.增加颈椎旋转的收缩一放松一拮抗一收缩

目的：使用 CRAC MET来增加颈椎的旋转度。慢性肌肉或韧带问题，或者关节退行性变常使颈椎旋转受限。

CRAC MET增加颈椎的旋转度。由于肌肉和关节囊的结缔组织短缩，颈椎旋转经常受限

体位：为了增加颈椎向右侧的旋转度，将右手放在患者右侧乳突上，左手放在患者左耳上方。

动作：向右侧转动患者的头部直到达到舒适极限。当治疗师把患者头部抬离床面时，嘱患者对抗。

在患者对抗的过程中，继续把患者的头往右边旋转。让患者放松一会儿，之后将患者头部继续往右转，并嘱患者继续做对抗。重复CRAC MET循环几次。然后在另外一侧进行。

针对下颌关节肌肉的肌肉能量技术

10.使用收缩一放松肌肉能量技术来放松张开下颌的主要肌肉(二腹肌和翼外肌)

目的：二腹肌和翼外肌是张开下颌的主要肌肉，可使用 CR MET来放松。

CR MET主要放松张开下颌的肌肉（ 二腹肌和翼外肌）

体位：把指尖放在患者的下颌骨，嘱患者张开下颌至休息位，大概张开一个手指的宽度。

动作：当治疗师试图合上患者的下颌时，嘱患者对抗。保持约5秒。放松，按下颌的运动顺序做接下来的两种MET。重复此循环几次，然后指导患者在家进行训练。

11.使用收缩一放松肌肉能量技术来放松关闭下的主要肌肉(咬肌、颞肌、翼内肌)

目的：咬肌、颞肌、翼内肌是关闭下颌的主要肌肉，可使用 CR MET来放松。

CR MET主要放松关闭下颌的肌肉，如嚼肌、颞肌、翼内肌

体位：拇指放在下颌骨前侧，拇指指尖接近患者的下唇。

动作：嘱患者下张开一指宽度至下颌关节的休息位。当治疗师尝试进一步打开下颌时，嘱患者对抗。

12.使用收缩一放松肌肉能量技术来放松侧向移动下颌的主要肌肉(翼内肌、翼外肌)

目的：翼内肌、翼外肌是侧向移动下颌的主要肌肉，可使用 CR MET来放松。

CR MET来放松向移动下颌的主要肌肉（翼内肌、翼外肌）

体位：将手掌和指尖放在患者下骨的外侧。

动作：指导患者将下颌稍微张开到休息位，并在治疗师向一侧按压时对抗。确保患者的下颌保持中立位，不能把它推向一侧。在另一侧重复。