女性患者，浮肿延及全身，咳逆倚息不得卧，名家中医如何治疗？

患者女性，三十三岁，溢饮浮肿

初诊：一九六一年四月十四日。面目微肿，发热恶寒，头痛口苦，时呕，胸满厌食，肢倦，颈项强。予柴胡桂枝汤一剂。

二诊∶四月十六日。仍有微热，兼见咳嗽，呼吸急促，易咯出，口苦干呕;左胸上角及剑突下压痛，向左侧睡深呼吸时痛加剧，面目浮肿。予小柴胡合小陷胸汤两剂。

三诊∶四月十八日。痰较易咯出，胸胁痛减，咽峡红肿，小便不利，身重不能转侧，夜睡不安，下午微有发热。柴胡加龙骨牡蛎汤一剂。次日，身重不能转侧及夜睡多惊有好转，但进步慢，转请西医会诊。

西医检查摘要。肝大肋下两指，压痛;尿蛋尿（+++），尿放久后呈血红色;心肺听诊正常。初步诊断∶（1）急性血管球性肾炎;（2）咽峡炎;（3）钩虫病;（4）贫血;（5）胃病。服西药半个月，浮肿延及全身，咳逆倚息不得卧，再予中药治疗。

四诊∶五月五日。微发热恶寒，微渴，咳逆倚息，时流涕涎，痰稀薄如泡沫，不易咯出，左胸上角刺痛，剑突下压痛，肾区及肝区均压痛，腹膨满有水声，面目、四肢、躯干水肿，小便短涩、极少、日夜各一次，大便 溏，舌 尖 及 边红，质尚润，苔薄白，脉沉紧。拟小青龙汤加石膏;生麻黄 9克、干姜9克、五味子6克、法半夏9克、桂枝6克、芍药9克、细辛8克、炙甘草6克、生石膏45克（先煎）。服一剂。

五诊:五月六日。药后微汗，一夜得小便五次，咳逆大减，能平卧，胸痛减，身肿如旧，痰较易咯出，食欲转好。治效既佳，续予原方一剂。

后共服小青龙汤加石膏五剂，浮肿消，咳逆除，胸胁，小便畅通、色清而长，尿蛋白仍（+++），肝区肾区压痛略减。改用民间方，松叶（择嫩绿者 去 枝）90克、红糖 60克，每日煎汤代茶。二十余日后，经医院检查∶尿蛋白消失，肾区不压痛。至于钩虫，肝及胃病等，另按法施治，从略。

小青龙汤方证属阳证、表寒、实证。临床证候为恶寒发热，（或不发热），无汗或少汗，咳嗽气喘，呕逆， 鼻流 清 涕，咳不爽，牵引胸痛，痰多而稀白，小便不利，或腹痛下利，或浮肿，或眼赤痛多泪水，舌苔白滑，脉浮弦。

咳喘是本方证主要症状，但必属寒性喘息性咳嗽，避寒而剧;甚则咳逆倚息不得卧，或咳时牵引胸胁、腹部作痛，以双手捧腹而躬其背;或背部有冷感，如掌大;痰稀薄呈泡沫状，色白或透明，量多而不易咯出;即使咳出时为稠痰，放置不久便如水样。一般多由感冒风寒，淋雨受凉，或恣啖瓜果生冷等而发病。

患者还可因水饮溢于肤表而浮肿腹满，小便不利，但多与咳喘并发。《金匮要略》谓'饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮'。