金匮诵读111丨栀子大黄汤

(十四)黄家日晡所本当发热,乃不发热而反恶寒者,此为女劳肾热所致,与酒疸、谷疸不同。酒疸、谷疸热在胃,女劳疸热在肾,胃浅而肾深,热深则外反恶寒也。膀胱急、额上黑、足下热、大便黑,皆肾热之征。虽少腹满胀,有如水状,而实为肾热而气内蓄,非脾湿而水不行也。惟是证兼腹满,则阳气并伤,而其治为难耳。硝石咸寒除热,矾石除痼热在骨髓,骨与肾合,用以清肾热也。大麦粥和服,恐伤胃也。

(十五)酒家热积而成实,为心中懊或心中热痛,栀子、淡豉彻热于上,枳实、大黄除实于中,亦上下分消之法也。

(十六)小便利,则湿热除而黄自已,故利小便为黄家通法。然脉浮则邪近在表,宜从汗解,亦脉浮者先吐之之意。但本无外风而欲出汗,则桂枝发散之中,必兼黄芪固卫,斯病去而表不伤,抑亦助正气以逐邪气也。

(十七)此治黄疸不湿而燥者之法。按《伤寒类要》云:男子、女人黄疸,饮食不消,胃胀,热生黄衣,在胃中有燥屎使然,猪膏煎服则愈。盖湿热经久,变为坚燥,譬如罨曲,热久则湿去而干也。《本草》:猪脂利血脉、解风热,乱发消瘀、开关格、利水道,故曰病从小便出。

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