怎么用“八味地黄丸”治疗戴阳证，跟扶阳名医吴天士学习一下
对于虚阳上浮包括戴阳证而又脉躁症躁者，倡用八味地黄汤。此刻“要攻阴寒，则不可不用热药。然脉躁症躁，则热药又不可用于上焦，是当用八味地黄汤从阴以敛阳，即从阳以驱阴”。头面颈项之肿亦用本方；另外“治虚人喉干，八味丸为圣药”。善后调理，通常“晨服八味（地黄汤）一剂，午用理中兼六君”。
壬午八月，潜口汪君之如君（旧时妾的别称），三十五岁，患病十余日。初因发热，遂疑是感冒，用发表药二剂，不效。继因胸膈胀塞，又自疑系吃某物起，恐是停食，医人遂谓是停食，用枳、朴、卜子，服五六剂病益重，渐至烦躁，复发大热。又用麦冬、花粉、生地、丹皮、地骨皮，服二三剂，躁热更甚，人事昏乱，不辨尊亲，厉声怒骂，始急而请余视之。
见病人满床乱跌，语言不清，面红目赤，浑身壮热，口唇干裂，舌红紫而中有隐隐一块黑影，其脉大无伦，按之无根。余曰：“此似大热证，实是中寒证也。”其家忙告以初起时，吃了面，又吃了油果等物，又感了风寒。余摇手应之曰：“此话我总不听，总不关吃食事，并非内伤，亦非外感，乃寒中三阴之证。其浑身壮热者，内有真寒，外显假热也；其作呕胸胀不能食者，寒在太阴脾也。中寒十余日，绝未有一味对证之药，使攻阴以回阳，反用消散之味以损其正气，又用清润之味，以助其阴邪。正气衰则虚阳出，亡于外而发热、发狂，乃阴躁也；阴邪炽则孤阳浮越于上而面赤唇裂，此假火也。然舌虽红紫，其中有隐隐一块黑色，此则假火之中，究不能全掩其明寒之真象也。要攻阴寒，则不可不用热药，然脉躁症躁，则热药又不可用于上焦，是当用八味地黄汤，从阴以敛阳，即从阳以驱阴。”
初剂用熟地五钱，桂、附各一钱五分，余俱倍之，加人参三钱，予药二剂，嘱令一日服毕。盖以病重日久，不宜再轻浮浅淡，因循怠缓也。病人服头药，即安卧一时，醒来人事顿清，不复躁扰。服复渣，又复熟睡，大热退轻。
次日复请视之，症回而脉尚未回，询知次剂药未服。余怪之曰：“如此阴寒重证，延误十余日，须重剂一日二剂，或可挽回，余尽力为尔家救命，而尔家犹复怠缓自误，此何说也？”其家答曰：“如此火热之状，昨见用参三钱，已曾惊怕，再服次剂，又要用参三钱，恐怕一日用不得六钱参，故尔未敢再服。”余笑曰：“若用不得，我必不用，你家怕多，我还怕少，每日须参一两，方可奏效。若依我用我便用药，若不依我用我便辞去不管。”其家见昨药大效，始允依用。余谓：“非敢推诿，但恐病重日久，药性不重，服药不勤，虽得效仍有变证，今依我用药，至十日无变证出，则可贺矣。”于是将昨方加重，每剂用熟地八钱，用人参五钱，桂、附各用二钱五分，一日二剂，每日共用参一两，附、桂各五钱，熟地一两六钱。服两日，热全退，夜安神，唇反润，舌色反淡红矣，惟是绵痰吐之不止。余曰：“人见为痰，我见为寒，此皆寒凝于中，得温热药，寒不能容，故化为痰而出耳。”今于早晨服如前八味一剂，午用理中兼六君一剂，参、桂、附俱如前数，更加炮姜一钱，黄芪二钱，助中气，燥寒痰。
服二日，痰吐尽，胸膈宽，知饿喜食，食渐增多，但夜间不甚安神。余思脉躁人躁，多怒多虚火，术、半不宜多用，仍是八味，如前每日二剂。连服五日，脉渐平软，按之有根。余曰：“已经十日，是可贺矣，再不怕变证矣。”除去一剂，照前药每日一剂，用参六钱，内加当归一钱。又服十五六日，各症痊愈，惟中气尚不足，脚下至腿俱浮肿，余曰：“服许多参，中气尚不足，再服卜子，岂可问乎？其浮肿由脾虚也。因虚火常在上而又多怒，故白术、半夏只服得二剂，以燥去脾中之寒痰，此后纯是地黄汤服到底。今燥气尽平，舌色反白，虚火全降，再可用术矣，用术数剂浮气自消，可无虑也。切勿如曙东兄令眷，以浮气为附子毒，而清之致死也。”因改用十全大补，仍加附子钱许，内用白术二钱。又服十余日，而浮气全消，康复胜前。
原按：可见凡治病，须细心寻着病之真处，不可为假病所哄。如此病，唇燥舌干，面红目赤，浑身壮热，乱滚乱跌，狂躁不认得人。孰不谓是大热之证，而思用石膏、竹叶以解之，三承气以下之乎？绝无人想到参、附上去，讵知用如许参、附，直服四十日，方得收功。所以庸流皆议余好用参、附，即名流亦谓：“吾服其胆。”抑知余非大胆也，第细心耳；非好参、附也，好活人耳，观此及如上诸案，则余于伤寒一证，从无丝毫错误，概可见矣。信可告天地质鬼神而无愧矣。
本文节选自《清初扶阳名医——吴天士》。