Neurology病例:貌似点征的Percheron动脉瘤

50岁日本女性,表现为左侧丘脑出血(ICH)。CT血管造影证实ICH点征以及颅内血管病,符合Moyamoya病(图1)。常规血管造影证实点征实际上为起自Percheron动脉的假性动脉瘤(图2)。Moyamoya病可合并颅内动脉瘤,见于Willis环,周围动脉远端或者Moyamoya血管,比例为3:1:1。丘脑穿支动脉瘤罕见,见于Moyamoya病的Percheron动脉瘤先前未有报道。在Moyamoya病中,点征的出现需进一步考虑行血管造影检查。

(图1:A:头颅CT可见左侧丘脑出血;B:CTA横断面可见出血部位局部强化,提示颅内血肿点征,冠状位可见后部丘脑穿支动脉邻近点征[箭])

(图2:A-B:脑血管造影后循环可见周围动脉远端动脉瘤[白箭头];C-D:放大后可见单一动脉供应双侧丘脑,符合Percheron动脉[黑箭],及相关的动脉瘤[黑箭头])

[参考文献]

Moughamian AJ, Morshed RA, Colorado RA, Liner Z, Cooke D, Hemphill JC.Teaching NeuroImages: Artery of Percheron aneurysm masquerading as ICH spot sign.Neurology. 2017 Aug 8;89(6):e64-e65.

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