Neurology病例：皮肤癌神经周围侵袭所致多颅神经麻痹

69岁男性，近来出现无痛性复视和左眼结膜充血。3年前行左前额皮肤腺鳞癌切除术。查体提示左侧完全性眼肌麻痹，眼球突出，上睑下垂和同侧V1支配区感觉减退。头颅MRI可见左侧海绵窦外侧壁增厚并强化（图1）。因为患者有皮肤癌病史，切除肿瘤的病理标本被再次评估，发现肿瘤围绕神经播散（图2）。先前认为已经完全移除的皮肤癌呈向心性神经周围播散从而所致海绵窦侵犯也曾有报道。

（图1：T1增强可见左侧海绵窦外侧壁增厚并强化[箭]）

（图2：皮肤腺鳞癌组织学证实神经周围和神经内肿瘤侵袭[箭，HE，×400]）

[参考文献]

Aníbal Chertcoff, Nicolás Morera, Fátima Pantiu, Julieta Quiroga Narváez, Félix Vigovich, Ricardo Reisin.Multiple cranial nerve palsies due to perineural invasion.Neurology. 2016 Apr 26;86(17):1645-6.

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